Atención a pacientes de alto riesgo

VALORACIÓN DEL PACIENTE
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
PROCEDIMIENTO

ABORDAJE ALTERNATIVO Y/O
COMPLEMENTARIO
• Enfermera: Primera hora, cada 2 h rs. y reevaluar cada cambio de turno y cuandocambie el estado de salud delpaciente.
• Médico: Reevaluar c/12h.

-Estado general del paciente
-Nivel de conciencia, agitación, ansiedad.
-Constantes vitales
-Necesidades básicas
-Riesgos de lacontención.

1. Prevenir:
• Lesiones en el propio paciente (caídas)
• Lesiones a otras personas.
• Disrupción del tratamiento.
• Daños en el entorno
2. Pacientes
agitados por causas orgánicas,
psiquiátricas oderivadas del abuso-deprivación
de sustancias tóxicas.




• Orden médica expresa de NO APLICAR
• Si la situación puede resolverse con medidas alternativas.
• Si no hay personal suficiente.
• Comomedida punitiva-represiva.

La contención física precisa prescripción médica.
En caso de urgencia, la enfermera puede iniciar el procedimiento.
CONSIDERACIONES PREVIAS:
• Informar al paciente yfamiliares.
• Respetar la intimidad.
• Disponer un entorno seguro.
• Valorar el sistema de contención a utilizar.
• Valorar los riesgos relacionados con el paciente y el tipo de contención.
• Designar a unapersona para dirigir el procedimiento:
Reducción. Traslado. Contención.
APLICACIÓN DE SISTEMAS DE CONTENCIÓN:
Posición del paciente: Decúbito supino, excepto:
Pacientes intoxicados o con disminuciónde conciencia:
Decúbito lateral izquierdo (posición de seguridad).
Secuencia del proceso de inmovilización:
•Inmovilización total:
1. Colocación de cinturón abdominal.
2. Sujeción de miembrosinferiores.
3. Sujeción de miembros superiores.
•Inmovilización parcial:
Sistema de contención en diagonal: brazo izquierdo –
pierna derecha o viceversa.
No se debe inmovilizar un único miembro.
Posición delpaciente una vez contenido:
Mantener la cabecera de la cama ligeramente elevada.
1. Contención verbal:
Tranquilizar al paciente. Enfriar la situación y disminuir la agresividad:
• Vigilar signos de...