Atenciode con insuficiencia cardiaca

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA EN   PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA

DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDO: A.B.

EDAD: 82 AÑOS

SEXO: MASCULINO

NACIONALIDAD: ARGENTINA

ESTADOCIVIL: VIUDO

OBRA SOCIAL: NO POSEE 

RELIGION: CATOLICA 

DOMICILIO: VILLA DEL TOTORAL. 

ESTUDIOS CURSADO: PRIMARIO COMPLETO

ANTECEDENTES FAMILIARES

MADRE: NO VIVE                                        PADRE: NO VIVE

HERMANO: NO POSEE   

MOTIVO DE INGRESO: Derivado de la guardia con   diagnóstico de sincope.

FECHA DE INGRESO: 31-10-05

DIAGNÓSTICO: sincope por fallaMPD o deshidratación aguda con disminución del estado de conciencia.

CASO: Paciente de 82 años de edad con antecedentes BAVC intermitente, internado en UTI con implante de MPD el 28-10-05, dadode alta el 30-10-05. el día 31-10-05 en su domicilio presenta en forma súbita sincope con relajación de esfínter, se recupera somnoliento y soporoso, hipotenso 40/, taquicardia 116x`, pasa a la UTIdesde la guardia. Paciente vigil, somnoliento, desorientado en tiempo y espacio, deshidratado, mal prefundido con cianosis en las extremidades, pulso positivo débil. 

ANTECEDENTES PERSONALES:Posee dos hijos, es Jubilado y vive con su esposa.

NIVEL SOCIOECONOMICO: Bajo, Vivienda precaria, de dos ambientes (cocina y dormitorio) baño interior, con piso de mosaico, paredes de bloque conrevoque. 

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: antecedente de BAVC intermitente.

METODOS DE DIAGNOSTICO:

  1. se realiza   RX de tórax: cardiomegalia grado III
  2. Electrocardiograma
  3. Laboratorio:GB =19500 HTO 43. Hb = 16,1. Na 130 K 4,8. Cl 99 Gl 1,28. UREA 0,68. CREATININA 11,2

TRATAMIENTO: 

  1. plan 2 litros
  2. agua 3 litros via oral
  3. cefalotina 1 gramo c/6hs
  4.amiodarona 5
  5. enalapril c/12hs 
  6. ranitidina c)8hs EV
  7. aldactone c/24hs
  8. aspirina 1c/12hs

MEDICACIÓN: 

  *   ranitidina 
  * Aldactone c/24hs 100ml
  * Enalapril 10ml 
  *  ...
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