Atencion al peciente en estado critico
Páginas: 12 (2973 palabras)
Publicado: 14 de febrero de 2011
ATENCION HOLISTICA AL PACIENTE EN ESTADO CRITICO
manejo de sondas y cateteres e instalacion ,cuidados generales de enfermeria.
sonda foley ,colostomia , pleurovac, cateter central ,penrros, flebostomia
INSTALACION DE SONDA FOLEY
CONCEPTO
Es la insercion de una sonda en la vejiga para drenar la orinaOBJETIVOS
Vaciar la vejiga en forma continua,por un determinado tiempo.Preperar al paciente para intervenciones quirurgicas
-Evitar micciones involuntarias en pacientes inconcientes o con problemas neurologicos
-facilitar la eliminacion urinaria en pacientes inmovilizados.
-facilitar la eliminacion urinaria en el postoperatorio o postparto de pacientes con edema uretral y heridas quirurgicas muy dolorosas.
MATERIAL Y EQUIPO
sonda foley esteril delcalibre indicado
i bolsa colectora esteril cistoflo
2 pares de guantes esteriles
1 riñon esteril
1jeringa de 10 c.m. 1 amp. de agua bidestilada
sol. antiseptica
gasas esteriles,agua esteril,tela adhesiva
1 lampara de pie o de exploracion
PROCEDIMIENTO
□ 1.-preparar el equipo y material ,lavarse las manos
□ 2.-llevar el material a la unidad del paciente,explicandole sobre el procedimiento.
□ 3.-aislarlo y colocar al paciente en decubito dorsal al varon y en posicion ginecologica a la mujer,cubriendola con una sabana e instalar comodo si se puede
□ 4.- colocar la lampara encendida que pueda iluminar el campo
□ 5.- disponer del equipo que se va a utilizar,abrir paquetes como son,gasas.jeringacargada con aguabidestilada,sonda,sol.antiseptica y bolsa colectora
□ 6.-colocarse los guantes,realisar asepsia delos genitales externos e internos.
□ 7.-retirarse los primeros guantes y proceder a instalar la sonda antes lubricandola,enpacientes femeninos,con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato urinario,introduciendo la sonda de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina.□ 8.-en el varon con una mano protegida con una gasa.tomar el pene y colocarlo en posicion erecta,retraer el prepucio y localizar la uretra,introducir la sonda de 15 a 20 cm. aplicando una presion suave y continua,bajar el pene para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior
□ 9.-una vez introducida la sonda y verificar la fluides de la or ina ,pasar la solucion esteril alglobo según su capacidad de 5 a 10 ml.introducida la solucion extraer un poco la sondapara verificar el llenado del globo.
□ 10.--conectar el extremo libre de la sonda con el tubo de derivacion y el extremo libre de este a la bolsa colectora.
□ 11.- fijar la sonda a la parte media del muslo,obturando el tubo donde se introdujo el liquido al globo.
□ 12.-realizar el informesobre cantidad,color,consistencia,aspecto de la orina,lavarse las manos y dejar todo el equipo en su lugar.
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
□ Previo a instalar la sonda checar el globo inflandolo con 5 a 10 cm de aire
□ Mantener siempre el colector bajo el nivel de la cama o barandal cuidando que no toque el suelo para prevenir infecciones por reflujo.
□ Se realizara elaseo de genitales checando la permeabilidad de la sonda.
□ Fijar la sonda lo mejor que se pueda para no causar molestias en la uretra a su movimiento,en mujeres en la cara interna del muslo,en hombresen la cara antero superior del muslo.
□ Verificar que la sonda se encuentre con identificacion (fecha de instalacion,persona que la instalo,num,de sonda).
□ INDICADORES
□ Lasonda foley debe cambiarse cada 7 dias.
□ El colector de orina se cambiara cada 48 horas.
□ Valorar los indicadores de infeccion urinaria(aumento de la temp,escalofrios,dolor en region suprapubica,orina turbia,mal oliente,hematuria etc.)
□ Valorar la aparicion de infeccion uretral comprobando que no haya secrecion alrededor de la sonda,en caso de que esta existiera,tomar...
manejo de sondas y cateteres e instalacion ,cuidados generales de enfermeria.
sonda foley ,colostomia , pleurovac, cateter central ,penrros, flebostomia
INSTALACION DE SONDA FOLEY
CONCEPTO
Es la insercion de una sonda en la vejiga para drenar la orinaOBJETIVOS
Vaciar la vejiga en forma continua,por un determinado tiempo.Preperar al paciente para intervenciones quirurgicas
-Evitar micciones involuntarias en pacientes inconcientes o con problemas neurologicos
-facilitar la eliminacion urinaria en pacientes inmovilizados.
-facilitar la eliminacion urinaria en el postoperatorio o postparto de pacientes con edema uretral y heridas quirurgicas muy dolorosas.
MATERIAL Y EQUIPO
sonda foley esteril delcalibre indicado
i bolsa colectora esteril cistoflo
2 pares de guantes esteriles
1 riñon esteril
1jeringa de 10 c.m. 1 amp. de agua bidestilada
sol. antiseptica
gasas esteriles,agua esteril,tela adhesiva
1 lampara de pie o de exploracion
PROCEDIMIENTO
□ 1.-preparar el equipo y material ,lavarse las manos
□ 2.-llevar el material a la unidad del paciente,explicandole sobre el procedimiento.
□ 3.-aislarlo y colocar al paciente en decubito dorsal al varon y en posicion ginecologica a la mujer,cubriendola con una sabana e instalar comodo si se puede
□ 4.- colocar la lampara encendida que pueda iluminar el campo
□ 5.- disponer del equipo que se va a utilizar,abrir paquetes como son,gasas.jeringacargada con aguabidestilada,sonda,sol.antiseptica y bolsa colectora
□ 6.-colocarse los guantes,realisar asepsia delos genitales externos e internos.
□ 7.-retirarse los primeros guantes y proceder a instalar la sonda antes lubricandola,enpacientes femeninos,con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato urinario,introduciendo la sonda de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina.□ 8.-en el varon con una mano protegida con una gasa.tomar el pene y colocarlo en posicion erecta,retraer el prepucio y localizar la uretra,introducir la sonda de 15 a 20 cm. aplicando una presion suave y continua,bajar el pene para que por gravedad fluya la orina hacia el exterior
□ 9.-una vez introducida la sonda y verificar la fluides de la or ina ,pasar la solucion esteril alglobo según su capacidad de 5 a 10 ml.introducida la solucion extraer un poco la sondapara verificar el llenado del globo.
□ 10.--conectar el extremo libre de la sonda con el tubo de derivacion y el extremo libre de este a la bolsa colectora.
□ 11.- fijar la sonda a la parte media del muslo,obturando el tubo donde se introdujo el liquido al globo.
□ 12.-realizar el informesobre cantidad,color,consistencia,aspecto de la orina,lavarse las manos y dejar todo el equipo en su lugar.
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
□ Previo a instalar la sonda checar el globo inflandolo con 5 a 10 cm de aire
□ Mantener siempre el colector bajo el nivel de la cama o barandal cuidando que no toque el suelo para prevenir infecciones por reflujo.
□ Se realizara elaseo de genitales checando la permeabilidad de la sonda.
□ Fijar la sonda lo mejor que se pueda para no causar molestias en la uretra a su movimiento,en mujeres en la cara interna del muslo,en hombresen la cara antero superior del muslo.
□ Verificar que la sonda se encuentre con identificacion (fecha de instalacion,persona que la instalo,num,de sonda).
□ INDICADORES
□ Lasonda foley debe cambiarse cada 7 dias.
□ El colector de orina se cambiara cada 48 horas.
□ Valorar los indicadores de infeccion urinaria(aumento de la temp,escalofrios,dolor en region suprapubica,orina turbia,mal oliente,hematuria etc.)
□ Valorar la aparicion de infeccion uretral comprobando que no haya secrecion alrededor de la sonda,en caso de que esta existiera,tomar...
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