Atencion al quemado inicial

Fundación UDEC
Monografía final

Tema:
Atención al quemado pediátrico y adulto

Reflexión

La atención del paciente quemado debe ser enfocada del punto de vista multidisciplinario, para poder hacer una atención desde el momento de la hora cero - cuando el paciente se quema- en un área específica y tener todas las otras especialidades que acompañan el tratamiento del quemado. Porqueobviamente, si es un paciente con una quemadura importante, profunda, que requiere internación, cirugías -a veces varias entradas a quirófano como suelen requerir estos pacientes, Puede tener alteraciones funcionales (de acuerdo al área quemada) y va a requerir todas las otras áreas de rehabilitación.
El manejo del paciente quemado tiene tres etapas a tener en cuenta para su atención, y comienzacon el lugar del hecho, el traslado y la intervención en el hospital.

En el Hospital Sor Ludovica, un centro específico de tratamiento de niños quemados de Buenos Aires, para conocer un poco como es un centro de atención especifico para esta problemática.
El servicio está conformado por médicos pediatras, médicos internistas y cirujanos plásticos. Es un servicio que tiene las dosespecialidades: cirugías plástica, reconstructiva, reparadora y el área de quemados. Como el quemado es un paciente eminentemente clínico y quirúrgico se conjugan las especialidades, lo que es fundamental para este tipo de tratamientos. A su vez, en la actualidad, el paciente quemado debe tratarse con un equipo multidisciplinario porque necesita otras especialidades que trabajen con el quemado comofisioterapia, rehabilitación, psicopatología, asistencia social. Todo eso forma un equipo interdisciplinario. Esta área tiene un espectro de acción que recibe recién nacidos hasta 15 años de edad. Dependiendo de la complejidad de los pacientes y de las áreas de quemado, hay áreas intensivas, las hay intermedias de acuerdo a la profundidad, al tipo de quemadura y a la superficie corporal quemada y a lacomplejidad del paciente (se atienden aproximadamente 250 niños por mes).

Introducción
Generalidades
Las lesiones por quemaduras constituyen una agresión física y psicológica de gran intensidad, las cuales desarrollaremos mas adelante, que provoca un cambio abrupto en la existencia saludable del niño trasladándolo a una situación de estrés mantenida, durante la cual sufre lapérdida de su independencia, habilidades logradas, el control sobre las situaciones que le corresponde vivir y su auto imagen corporal. Es trascendental que las quemaduras, al igual que todos los accidentes, no se perciban como eventos fortuitos imposibles de predecir, sino que por el contrario, que son eventos que siguiendo conductas apropiadas es posible evitar. Por esto, el término accidente estáquedando en desuso y se ha empezado a sustituir por el de lesiones o traumatismos y envenenamientos. Es así como en el año 1991 la Organización Mundial de la Salud (OMS), definió el término accidente, como el acontecimiento no premeditado que produce daño o lesión reconocible o visible, corporal o mental.

Existen factores que influyen en la producción y pronóstico de una quemadura, que debenser analizados e identificados, cada caso en particular, para tener una visión completa del niño y su lesión, otorgando la atención integral necesaria.

Esos factores son:
• Edad del niño.
• Agente de la causa.
• Patología Asociada y/o Intercurrentes.
• Lesiones concomitantes o relacionadas.
• Condiciones Socioeconómicas, Culturales y Ruralidad.
• Tratamiento previo.
• Tiempo transcurridoentre el accidente y la Primera Curación.
Edad del niño.
Mientras más pequeño sea el niño, más grave será la quemadura por tener algunas características que los hace ser más débiles, en el período agudo, a las alteraciones hidroelectrolíticas, por la distribución de los líquidos corporales. El niño más pequeño presenta el mayor contenido de agua en el espacio extracelular, ubicándose éste...