Atencion al RN ENF

ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO

Lic. Haydeé Enríquez
29/08/2014

Lic. Haydee Enriquez

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Valoración Prenatal

Reanimación

Examen Físico
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OBJETIVOS DEL EXAMEN
• EVALUAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INTRAUTERINO
• DETECTAR MALFORMACIONES O ALTERACIONES
•VALORAR SU ADAPTACION AL MEDIO
• DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL

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3CONDICIONES GENERALES PARA REALIZAR EL
EXAMEN
• CONOCER LA HISTORIA CLINICA PERINATAL
• AMBIENTE ADECUADO
• LAVADO DE MANOS
• EXAMEN JUNTO A SU MADRE
• CONTACTO VISUAL Y AFECTIVO

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DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL

• POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION
• POR LOS CONTROLES OBSTETRICOS
• POR EL EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICO DEL R.N.
• EVALUAR EL CRECIMIENTOINTRAUTERINO

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EXAMEN FISICO GENERAL Y REGIONAL
• PIEL Y MUCOSAS
• EXPLORACION DE LA CABEZA Y CUELLO
• EXPLORACION DEL TORAX
• EXPLORACION DEL ABDOMEN
•EXPLORACION DEL APARATO GENITAL Y URINARIO
• EXTREMIDADES Y APARATO LOCOMOTOR
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CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DE ADAPTACIÓN
A LA VIDA EXTRAUTERINA
Adaptaciones Inmediatas
AdaptacionesIntermedias

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ADAPTACIONES INMEDIATAS
1. Adaptación Respiratoria
2. Adaptación Cardiovascular

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Adaptación Respiratoria
Movimientos Respiratorios:
A partir 11 semanas gestación, 36 semanas
ya son regulares.
Feto respira 30 a 70 min

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Inicio de la Respiración.Luego de pinzar el cordón se espera q elRN
establezca un patrón de respiración regular
antes de 60 seg.
INICIA
Cambios táctiles
Y tèrmicos

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MANTENIMIENTO
Integridad de los quimioreceptores(bulbares)
y periféricos (carotídeos y aórticos).

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Se involucran los factores:
Estímulos FÍSICOS,
Temperatura (frío), estímulos
táctiles, luz, gravedad.
Estímulos QUÍMICOS, resultan
de pinzar el cordónproduciéndose: hipoxia,
hiperapnea y acidosis.

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Adaptación Cardiovascular
Circulación Fetal:
• BAJO FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR
• ELEVADO FLUJO SANGUÍNEO PLACENTARIO
• TRES CORTOCIRCUITOS
– Conducto venoso (Arancio)
– Foramen oval
– Conducto arterioso

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Circulación fetal

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Circulación transicionaldel RN
• 1ª fase prenatal, en la que el feto depende de
la placenta.
• 2ª fase intermedia (transicional), que
comienza después del parto, con la primera
respiración del RN.
• 3ª fase adulta, que normalmente llega a
término durante los primeros meses de vida.

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ADAPTACIONES INTERMEDIAS
Termorregulación

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TERMORREGULACIÓNCapacidad para mantener la estabilidad de la
temperatura corporal profunda con márgenes
bastante amplios de temperatura corporal.

Ganancia de calor

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Pérdida de calor
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Feto no tiene sistema para regular temperatura

•

Dependiente de la Tº materna

•

Nacimiento: sistema termorregulador.

•

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Termorregulación en el feto
Elfeto genera calor


Proliferación y diferenciación celular



Mantenimiento de la gradiente de iones extra e
intracelular



Transporte de nutrientes a través de membrana
celular



Trabajo del músculo cardiaco y esquelético

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Ambiente Térmico Neutral
Es el ambiente en el cual el organismo
utiliza la menor cantidad de energía
para mantener una temperaturacorporal normal.

Niños de diferentes tamaños y edades requerirán
diferentes temperaturas para conseguirlo.
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Gradiente interno
Diferencia axilo-rectal de menos de 0.5ºC
•

Temperatura cutanea
Nunca se usa como parámetro para
neutralidad
térmica.

•

Temperatura axilar
Mejor parámetro clínico para evaluar
neutralidad
térmica.

Hay aumento de la hipotermia:
si...