atencion de enfermeria

Atención de Enfermería
“Rescate de la Vía
Aérea Difícil”
TSU. LEUDIS TORRES.
DIPLOMADO EN EMERGENCIOLOGIA PARA ENFERMERIA
ENFERMERO OCUPACIONAL

Origen del rescate de la vía
aérea.
1543. VESALIUS describe la intubación endotraqueal en
animales y la respiración artificial.
1792 CURRYEN POR PRIMERA VEZ INTRODUCE UN TUBO
TRAQUEAL UTILIZANDO UN METODO TACTIL PARA
GUIARLO A TRAVEZ DE LALARINGE.
1882. Restrepo, de Colombia, propuso y llevó a cabo la
respiración boca-a-boca o tubo en la tráquea
1895. Dr. Kirstein, primera IOT con laringoscopio.
1900.Luis F. Bernal, de Colombia, propuso como
procedimiento en casos de PCR durante la anestesia:
reiniciar la respiración insuflando aire a través de un
TOT; usó SUCCINILCOLINA por EV y una solución salina.

1910. Dr. Dorrance.utiliza en el TOT con

manguito inflable.
1914. El laringoscopio es promovido por
Chevalier
1920. Magill y Guedel uso de cánulas de
endotraqueal
1949. Phillips y Fusco utilizaron clínicamente
la succinilcolina.
1947. MACINTHOS, HOJAS CURVAS.
 1953. La anestesióloga Virginia Apgar,
pionera en el desarrollo de la subespecialidad
de Anestesiología obstétrica. (TEST DE APGAR)Hematosis.

Intubación
Endotraqueal.
Implica la presencia de
un tubo con o sin balón
inflado en la tráquea que
permite una ventilación
correcta.
Quienes lo ameritan.
Pacientes con SaO2 90 % .

Incidencia de las Vía Aérea Difícil.
En la Medicina de Urgencias
la incidencia va a ser mucho más
alta.
Sobre todo si estamos ante un
politrauma con sospecha de lesión
La causa mas comúncervical.
de
obstrucción de las
vías aéreas.
Lo PELIGROSO es NO
PODER VENTILAR/OXIGENAR
Mas que NO PODER INTUBAR

Resumen de la Valoración de la VA.
3 Auscultación.

1 Respuesta
Verbal.

2 Inspección.

4 Palpación.
Enfisema subcutáneo.
• Alineación traqueal.

Cavidad bucal.
• Aumento de
volumen del
cuello.
• Color de la piel
mucosas
y lechos
ungueales.

la intubaciónNasotraqueal.

Contraindicada en
paciente :
apnea,
fx tercio medio facial
Sospecha de fx base de
cráneo.

Fractura de Base de Cráneo.
Fractura de Lamina Cribosa.

cánula
Nasotraqueal.
sonda
Nasogástrica.

¿Se puede predecir una
intubación difícil?

sificación de Cormack y Lehane

Grado II
Grado I
Cuerdas vocales
Cuerdas vocales visibles.visibles parcialmente.Intubación Muy Fácil. Cierto grado de dificultad.

Grado III
Grado IV
Sólo se observa la epiglotis.
No se ve la epiglotis.
Intubación muy difícil,
Amerita de Técnicas Especiales.
pero posible.

PREDICTORES
DE VÍA
AÉREA DIFICULTOSA

Distancia Esternomentoniana.
Menor de 12 ,5 cm
Distancia
Tiromentoniana.
Grado I: > 6 cm.
Grado II: 6-6,5
cm.
Grado III: < 6 Cm.

Distanciainterincisivos.
Clase I: > 3 cm.
Clase II: 2,6-3
cm
Clase III: 2,0-2,5
cm.
Clase IV: < 2 cm.

Predictores Anatómicos de
intubación Difícil.

Paladar Blando + Pilares+Úvula.Paladar Blando + Pilares+ base de Úvula

FACIL

DIFICIL

Paladar Blando.

NO SE LOGRA VER EL Paladar Blando

Todo paciente Traumatizado

Recomendaciones.
Colocar el paciente en posición
Supino y con una Elevaciónde
la cabecera a 40°.
Ventilar con Volúmenes Bajos
(AMBU).
Maniobra de sellick.
(Cartílago Cricoides).
Ventilación/Oxigenación.

En ausencia de trauma craneal:
El paciente agitado esta HIPOXICO.
paciente Somnoliento esta HIPERCAPNICO.

Complicaciones.

Intubación esofágica:
hipoxia y muerte.

Incapacidad para intubar
Hipoxia y Muerte.

Intubación del bronquio
principalderecho
colapso del pulmón izquierdo.
Inducción de vómito:
Broncoaspiración,
Hipoxia y Muerte.
Conversión
de una lesión
vertebral cervical

El trauma de la vía aérea
(hoja del laringoscopio;
punta del tubo o guiador)
hemorragia y broncoaspiración
Perdida o Aflojamiento
de los Dientes.

Mortalidad.
Repetidos intentos

de intubación
traqueal.
Factor Humano:
Falta de
Destrezas....