Proceso De Atencion De Enfermeria De Aborto

GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN ESTATAL
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
ESCUELA DE ENFERMERÍA TAPACHULA
CLAVE: 07EET0001X

NIVELACIÓN EN LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PRESENTA

TERESA JOVITA RIVERA ROBLERO

CASO CLINICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REALIZADO EN PACIENTE ADULTO FEMENINO CON DX. MÉDICO DE ABORTO

Vo. Bo. :
MDCSMARIA ISABEL ROMERO OCHOA
DOCENTE

TAPACHULA DE CÓRDOVA Y ORDOÑEZ, CHIAPAS A 23 DE JUNIO DEL 2012
CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN


II. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

III. VALORACIÓN
* HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
* EXPLORACION FISICA

IV. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

V. PLANEACIÓN

VI. EVALUACIÓN

VII. CONCLUSIÓN

VIII. BIBLIOGRAFÍAIX. ANEXOS

INTRODUCCIÓN
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método nos permite como enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.  
Existen diversos tipos de valoración dependiendo del modelo enfermero; se ha optado por el modelo de los PatronesFuncionales de Marjory Gordon, define los patrones como una configuración de comportamientos mas ó menos comunes a todas las personas que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano; que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo y proporcionan un marco para la valoración con independencia de la edad, el nivel de cuidados ó la patología principalmente nosenfocamos en las necesidad del paciente.
En el cual se pone en práctica los pasos que compone el Proceso de Atención de enfermería que son valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación los cuales son pasos sucesivos que se relacionan entre sí en la ejecución de los cuidados de enfermería.
En este proceso nos enfocaremos en los cuidados de enfermería con un paciente adulto femeninodelicado del servicio de hospitalización del centro salud con hospitalización de siltepec con diagnostico de aborto.

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar una Atención Sanitaria de la máxima calidad y donde los cuidados tienen una importancia relevante en la misma; el cual se aplicara con enfoque holístico en el paciente femenino de manera oportuna y adecuada con el fin de lograr una atención decalidad y una pronta recuperación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Realizar una valoración física integral y recopilar datos necesarios para conocer las condiciones generales en los que se encuentra el paciente.

* Realizar una comunicación terapéutica enfermera – paciente.

* Constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente y la familia. 

*Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente y familia


* Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad actual del paciente.
 
* Realizar diagnósticos de enfermería para poder solucionar las necesidades del paciente.

* Determinar las prioridades de los cuidados, los objetivos y los resultados esperados.

* Establecer un plande cuidado y poner en práctica las actuaciones de enfermería

* Determinar la eficacia de los cuidados.

VALORACIÓN

Historia general de enfermería

Ficha de identificación

NOMBRE: Elena Guzmán Pérez
SERVICIO: Hospitalización.
CAMA: 18
Edad: 22 años.
ESTADO CIVIL: casada
DOMICILIO ACTUAL: calle Veracruz m.4 no. 13 Barrio Chihuahua Siltepec, Chiapas.
C.P: 30980TELEFONO: 963-100-86-67.
ESCOLARIDAD: Secundaria.
FECHA: 07 de junio del 2012.
FECHA DE INGRESO: 06 de junio del 2012
MEDICO TRATANTENTE: Dr. Marco Antonio Solís Noriega
DIAGNOSTICO: aborto.
MOTIVO DE INGRESO: sangrado transvaginal, dolor abdominal y fiebre.

Percepción/mantenimiento de la salud.
Paciente que comprende su diagnostico medico; manifiesta que no ha estado hospitalizada es la...