Atencion farmaceutica

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN GRUPOS DE RIESGO: PACIENTE DIABÉTICO
Mar Gago García, Carmen Regalado Romero, Cristina Souto Moure, Carmen Durán Parrondo

DESARROLLO TEÓRICO
INTRODUCCIÓN
Se denomina diabetes mellitus (DM) a un conjunto de síndromes caracterizados por la presencia de hiperglucemia crónica a la que, en general, se asocian en grado variable una serie de complicaciones vasculares ysistémicas. La DM tipo 1 se caracteriza por una marcada deficiencia en la producción de insulina que provoca que estos pacientes dependan del aporte exógeno de esta hormona para sobrevivir (su prevalencia se estima en un 0,2% de la población). La DM tipo 2, sin embargo, presenta grados variables de resistencia y deficiencia insulínica, y su frecuencia es mucho mayor: afecta alrededor del 6% de lapoblación (aproximadamente un 9095% de las personas con diabetes) y aumenta significativamente con la edad. La diabetes supone, hoy día, un problema sanitario y socioeconómico de primera magnitud que exige la máxima atención para establecer programas de prevención y control. La importancia de esta patología deriva de su frecuencia y de sus complicaciones crónicas, micro y macrovasculares,constituyendo una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados, además de afectar a la calidad de vida de las personas y de precisar un considerable consumo de recursos sanitarios. La terapéutica de la diabetes se centra en dos objetivos íntimamente relacionados: • Mejorar la utilización de la glucosa y otros nutrientes en los tejidos. • Normalizaral máximo posible la glucemia sin alterar de manera notable el estilo de vida del paciente. Pero el tratamiento actual del enfermo diabético, exige un abordaje múltiple, dirigido no sólo a ajustar en lo posible los niveles de glucosa de forma permanente, sino a prevenir y a tratar las alteraciones metabólicas asociadas y las complicaciones que tan frecuentemente surgen en el curso de la enfermedad.Desde el nivel sanitario de la Atención Primaria debe darse respuesta a las necesidades de adquisición de conocimientos y destrezas de estos pacientes, a través de la 793

MANUAL DE FARMACIA Atención Primaria

DE

educación para la salud, de manera que se garantice el adecuado manejo de su enfermedad.

NECESIDAD DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EL PACIENTE DIABÉTICO
El tratamiento de ladiabetes es complejo y precisa de un aprendizaje y un seguimiento continuados. Algunos estudios han puesto de manifiesto que, con frecuencia, el mal control metabólico de la DM se debe a errores en la medicación, a una mala interpretación de los resultados de autoanálisis y a la ignorancia sobre la enfermedad. La DM tipo 1 y, en ocasiones, la tipo 2 requieren la administración exógena de insulina. Sucorrecta utilización depende del aprendizaje de la técnica de inyección, del manejo de las distintas presentaciones de insulina y del ajuste posológico en función de los controles de glucemia. En el caso de la DM tipo 2 es necesaria una selección individualizada del antidiabético oral en función no sólo de la alteración metabólica subyacente y del estado funcional de la secreción de insulina, sinotambién de las características individuales de cada paciente (edad, índice de masa corporal, función renal…). Además, el paciente diabético precisa ajustes periódicos de los regímenes terapéuticos para mantener los niveles deseables de control glucémico, no sólo por los fracasos primarios y secundarios del tratamiento, consecuencia estos últimos de la progresión natural de la enfermedad, sinotambién por la presencia de enfermedades concurrentes, tratamientos asociados y modificaciones del estilo de vida, como la dieta y la actividad física. La diabetes, especialmente la tipo 2, suele ir acompañada de otras patologías, como hipertensión arterial, obesidad y dislipemia, que en estos pacientes precisan de un control más riguroso que en el resto de la población. Por estos motivos y por...