Atencion primaria en salud mental

ATENCIÓN

PRIMARIA

Y SALUD

MENTAL
(3) y

Valentín Cortés Pandó (l), Ignacio de Diego García (2), Ana Isabel Romero Hidalgo Ricardo Ruiz de Adana Pérez (4).
( 1) (3) (3) c-1) Complejo Hospitalario de Cantohlanco de Madrid. Dirección General del Insalud. Servicio de Salud Mental. Distrito de Latina. Madrid. Sector VII de Atención Primaria de Madrid.

Diez añosdespués la aprobacióndela de Ley General de Sanidaddisponemos una de perspectiva suficiente para visualizar y analizar, y por lo tanto extraer consecuencias, del camino recorrido y también sobreel escenario que configuran ahí los Servicios Públicos de Salud. Es evidente que la estructura asistencial -y en cierta medida la práctica de los profesionales- es radicalmente diferente a los de la década anterior. Hechoscomo elaumentoprogresivo del número de beneficiarios del sistema de Seguridad Social -hasta el reconocimiento formal de la universalización de la asistencia, como referente de la preocupación general de la sociedad por la salud en el nuevo SistemaNacional de Salud-, el incremento del número y la capacitación de los profesionales. la introducción de criterios de planificación en la distribución de lascamashospitalariasy en general de los recursossanitariospara garantizar la equidad, la innovación y la difusión de la ciencia y la incorporación de tecnología en el sector, la mayor preocupación por la gestión, una visión más global del problema de las especialidadesmédicas,etc., son algunosde los indicadores que determinan unos parámetros suficientemente elocuentes para respaldar la afirmación deque nos encontramos en un escenariodiferente. En este contexto, y como actoresprivilegiados en el recorrido de la transformación asistencial.debenmencionarse Servicios los

de Atención Primaria y los de Psiquiatría y Salud Mental que han aportado, sin ningún género de dudas, ideas y experiencias, y también, han hechoaflorar contradiccionesy situacionesno previstas en el nuevo modelo en que hoyseexpresanlos citados Servicios Públicos de Salud. Exponer desdeesta óptica algunas de las características de los Servicios de Atención Primaria y los de Psiquiatría y Salud Mental ayudará notablemente a visualizar los logros y los éxitos señalados, así como las dificultades y los puntos débiles de su organización y funcionamiento, de tal manera que permita redefinir estrategias, pergeñarlaidentificación de nuevos objetivos y sobretodo prever la configuración de un panoramaque, si no alternativo, al menosmodifique algunosaspectos que ensombrecen elocuentepanoramahael lagüeñoantesseñalado. Inicialmente hemosde afirmar que la reforma de los Servicios de Atención Primaria ha sido el ariete de la transformación de nuestra realidad asistencial. La sustitución del antiguo médico de cupo por unprofesional teóricamente formado, tanto en la medicina clínica individual, como en los aspectosfamiliares y comunitarios, ha sido en teoría un corte de tal trascendenciaque hace difícil equiparar ambasprácticas. La organización territorial y la consideración de sus aspectosdemográficos y sanitarios son el soporte de una nueva forma de entender el acto médico, incorporando no solo

los aspectoscurativos y reparadores. sino aquellos otros de prevención y cuidado de la salud de los grupos humanos, y de manera fundamental aunque no exclusivamente, la familia. A esta práctica, más general y menos reduccionista, le acompaña la presencia de nuevas dimensiones asistenciales en los que se incluye una mayor preocupación por los aspectos psicológicos de la enfermedad y de las vicisitudes delindividuo en su entorno social y laboral, así como la comprensión de otras sintomatologías llamadas inespecíficas que vienen a expresar nuevas formas de sufrimiento en las sociedades modernas. Este último aspecto hace cada vez más necesario clarificar y fortalecer las relaciones entre los equipos de Atención Primaria y los de Salud Mental. Por otra parte, los equipos de Salud Mental trabajando...