atencion a pacientes con alteraciones del sistema renal

ATENCION A PACIENTES CON ALTERACIONES DE LA FUNCION RENAL


I. ANATOMIA DEL APARATO URINARIO
Generalidades.-
Este aparato comprende:
1.- dos glándulas secretoras, donde se elabora la orina: los riñones
2.- dos conductos colectores, que recogen la orina a su salida del riñón: los uréteres
3.- un órgano receptor de la orina: la vejiga
4.- un conducto excretor, que la vierte al exterior:la uretra
Para un mejor estudio podemos dividirlo en, Vías superiores (riñones) y las vías inferiores (vejiga, uréteres, uretra)
VIAS SUPERIORES:
RIÑONES:
Son dos glándulas que elaboran orina, son de color rojo obscuro con forma de poroto, situados simétricamente a los lados de la columna vertebral en la región lumbar, miden 10 cm de largo y pesan 150gr cada uno.
Presenta dos bordes: unoexterno convexo y otro borde interno cóncavo (con el hilio)
Presenta extremidades superiores en cada riñón cubiertas por la cápsula suprarrenal.
Estructura del riñón.-
Presenta:
capsula fibrosa: fina y resistente
Región cortical: en la cual se encuentran los tubos uriníferos y el corpúsculo de malpighi
Región medular: en la cual se encuentran las pirámides de malpighi (tubos uriníferos) ylos poros uriníferos
Circulación sanguínea.-
Ésta conformada por la arteria renal, capilares y la vena renal
Elemento secretor.-
Conformado por los tubos uriníferos en la cual se encuentran:
Glándula tubular
Cápsula de Bowman, glomérulo de Malpighi
Tubo de Ferrein
Tubo en asa de Henle
Tubo de Bellini
Vías de excreción.-
Conformada por:
La pelvis renal, la cual nace en el cuello de laspapilas que desembocan en la pelvis
Los cálices, son receptáculos en forma de embudo que se comunican con el ureter
Funciones de los riñones:
Formación de la orina
Excreción de productos de desecho
Regulación de los electrolitos
Regulación del equilibrio ácido básico
Control del equilibrio de agua
Control de la presión arterial
Depuración renal
Regulación de la producción de eritrocitosSíntesis de vitamina D a su forma activa
Secreción de prostaglandinas
VIAS INFERIORES:
URETERES:
Son dos conductos que comunican la pelvis con la vejiga tienen una longitud de 30cm y un diámetro de 5 milímetros.
VEJIGA:
Es una bolsa muscular y elástica donde se acumula la orina se encuentra ubicada en la región del hipogastrio. Se puede distinguir:
Trígono vesical conformado por 3orificios: uréter derecho, uréter izquierdo y la uretra
Túnicas externa e interna: presenta fibras musculares lisas, capas conjuntivo elástica y una capa epitelial
URETRA:
Es un conducto por el cual la orina es expulsada al exterior, su base esta rodeada por el esfínter uretral, en el hombre se constituye el conducto urogenital

II. FISIOLOGIA DEL APARATO URINARIO
LA ORINA:
Es un líquido amarillode reacción ácida, sus componentes normales son:
Agua 955%
Cloruro de Na 10%
Urea 20%
Ácido úrico 0,5%
Otras sustancias (colorante) 14.5%
Total 1000
Componentes anormales:
Glucosa (glucosuria)
Albúmina (albuminuria)
Sangre (hematuria)
Pus (piuria)
Toxicidad, es tóxico en menor o mayor grado según las distintas horas del día, su poder tóxico se debe a la urea, las sales depotasio, materia colorante y compuestos nitrogenados.
Formación de orina:
La orina se forma a través de un complejo proceso de tres pasos:
1. Filtración glomerular: el flujo normal de sangre a través de los riñones es cercano a 1200 ml/min. Este filtrado por lo general consiste de agua, electrolitos y otras moléculas pequeñas debido a que estos elementos si pueden pasar, en tanto que masmoléculas de mayor tamaño permanecen en el torrente sanguíneo.

2. Reabsorción tubular: una sustancia se mueve del filtrado hacia los capilares peritubulares o vasos rectos.


3. Secreción tubular: una sustancia se mueve de los capilares peritubulares o vasos rectos hacia el filtrado tubular.

4. Excreción: de los 180 litros de filtrado producidos cada día por los riñones, el 99% se...