Atencion y evaluacion del recien nacido
Páginas: 18 (4259 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2012
CAPITULO 1. ATENCIÓN Y EVALUACIÓN DEL RECIEN NACIDO
REANIMACION DEL RECIEN NACIDO (R.N.)
El éxito de la reanimación depende de dos aspectos fundamentales:
a) Personal
El personal que atiende al neonato debe anticiparse a los eventos del nacimiento, conociendo los antecedentes perinatales (preparto e intraparto) e identificando oportunamente en los primeros segundos de vida,al paciente que requiere ser reanimado. Es importante que haya un equipo coordinado de trabajo, por lo que en este hospital, se ha establecido como mínimo un equipo constituido por: un reanimador (el que recibe al recién nacido), un asistente (ayudante) y un supervisor (personal de mayor experiencia), ya que se considera que todo neonato tiene el derecho de ser atendido con el nivel decompetencia más alto posible.
El equipo de reanimación debe estar completo, funcional y disponible, como a continuación se señala:
Equipo
Cuna de calor radiante
Perilla de hule No.2 y 4
Equipo de aspiración mecánica (portátil o de pared)
Catéteres o sondas de aspiración No.5, 8,10 y 12 Fr.
Sonda de aspiración traqueal No.10 Fr.ó mayor.
Bolsa autoinflable con válvulade liberación de presión y reservorio de oxígeno
Máscaras faciales para recién nacido pretérmino (0) y de término (1)
Fuente de oxígeno con flujómetro.
Laringoscopio con hojas No. 0 y 00 para pretérminos y No. 1 de término.
Tubos endotraqueales de 2, 2.5, 3, 3.5 y 4 mm de diámetro interno.
Medicamentos:
Adrenalina en dilución 1:10000; ampolletas 1 ml (1:1000).Bicarbonato de sodio al 10%, ampolletas de 10cc.
Hidrocloruro de Naloxona, ampolleta de 1 cc con 0.4 mg / ml.
Dopamina, ampolletas de 5 cc, con 200 mg / ml.
Expansores de volumen:
Albúmina al 25 %, pobre en sal.
Lactato de Ringer.
Solución salina al 0.9 %
Sangre total o paquete.
Otros:
Reloj de pared o en la cuna radiante.Estetoscopio.
Catéteres umbilicales de 3.5 y 5 Fr.
Pinzas umbilicales.
Jeringas y tela adhesiva.
Sondas nasogástricas.
Equipo de venoclisis, bomba de infusión y filtros.
Los campos con los que se recibe al recién nacido deben estar estériles.
Guantes estériles.
El reanimador debe estar vestido con bata estéril, gorro y cubreboca.
En casonecesario el personal debe usar protección ocular.
Procedimiento:
Las maniobras de reanimación de un recién nacido se inician cuando emerge la cabeza a través del canal de parto o de la pared abdominal. En este momento el obstetra aspira las secreciones de la boca y de las narinas con una perilla de hule. Inmediatamente después del nacimiento y luego de recibir al neonato, elpediatra o neonatólogo debe colocar al recién nacido bajo una fuente de calor radiante, donde con una compresa previamente calentada, se seca, evitando de esta forma la pérdida de calor.
ABC de la reanimación neonatal:
A: Vía aérea permeable:
Posición con ligera extensión de la cabezaAspiración de boca y nariz con perilla, para aspiración directa de tráquea
se puede utilizar una sonda 10 Fr o mayor, y/o cánula endotraqueal.
B: Respiración:
Para iniciar la respiración, se realiza estimulación táctil en la planta de los pies o
la espalda del recién nacido
Si no hayrespuesta, se debe iniciar ventilación a presión positiva con oxígeno al 100%, con bolsa y máscara y / o cánula endotraqueal. Si no se cuenta con oxígeno suplementario y se requiere proporcionar ventilación a presión positiva, se puede utilizar aire ambiental.
C: Circulación:
Si la circulación está comprometida, se debe dar masaje cardíaco y valorar uso de medicamentos...
REANIMACION DEL RECIEN NACIDO (R.N.)
El éxito de la reanimación depende de dos aspectos fundamentales:
a) Personal
El personal que atiende al neonato debe anticiparse a los eventos del nacimiento, conociendo los antecedentes perinatales (preparto e intraparto) e identificando oportunamente en los primeros segundos de vida,al paciente que requiere ser reanimado. Es importante que haya un equipo coordinado de trabajo, por lo que en este hospital, se ha establecido como mínimo un equipo constituido por: un reanimador (el que recibe al recién nacido), un asistente (ayudante) y un supervisor (personal de mayor experiencia), ya que se considera que todo neonato tiene el derecho de ser atendido con el nivel decompetencia más alto posible.
El equipo de reanimación debe estar completo, funcional y disponible, como a continuación se señala:
Equipo
Cuna de calor radiante
Perilla de hule No.2 y 4
Equipo de aspiración mecánica (portátil o de pared)
Catéteres o sondas de aspiración No.5, 8,10 y 12 Fr.
Sonda de aspiración traqueal No.10 Fr.ó mayor.
Bolsa autoinflable con válvulade liberación de presión y reservorio de oxígeno
Máscaras faciales para recién nacido pretérmino (0) y de término (1)
Fuente de oxígeno con flujómetro.
Laringoscopio con hojas No. 0 y 00 para pretérminos y No. 1 de término.
Tubos endotraqueales de 2, 2.5, 3, 3.5 y 4 mm de diámetro interno.
Medicamentos:
Adrenalina en dilución 1:10000; ampolletas 1 ml (1:1000).Bicarbonato de sodio al 10%, ampolletas de 10cc.
Hidrocloruro de Naloxona, ampolleta de 1 cc con 0.4 mg / ml.
Dopamina, ampolletas de 5 cc, con 200 mg / ml.
Expansores de volumen:
Albúmina al 25 %, pobre en sal.
Lactato de Ringer.
Solución salina al 0.9 %
Sangre total o paquete.
Otros:
Reloj de pared o en la cuna radiante.Estetoscopio.
Catéteres umbilicales de 3.5 y 5 Fr.
Pinzas umbilicales.
Jeringas y tela adhesiva.
Sondas nasogástricas.
Equipo de venoclisis, bomba de infusión y filtros.
Los campos con los que se recibe al recién nacido deben estar estériles.
Guantes estériles.
El reanimador debe estar vestido con bata estéril, gorro y cubreboca.
En casonecesario el personal debe usar protección ocular.
Procedimiento:
Las maniobras de reanimación de un recién nacido se inician cuando emerge la cabeza a través del canal de parto o de la pared abdominal. En este momento el obstetra aspira las secreciones de la boca y de las narinas con una perilla de hule. Inmediatamente después del nacimiento y luego de recibir al neonato, elpediatra o neonatólogo debe colocar al recién nacido bajo una fuente de calor radiante, donde con una compresa previamente calentada, se seca, evitando de esta forma la pérdida de calor.
ABC de la reanimación neonatal:
A: Vía aérea permeable:
Posición con ligera extensión de la cabezaAspiración de boca y nariz con perilla, para aspiración directa de tráquea
se puede utilizar una sonda 10 Fr o mayor, y/o cánula endotraqueal.
B: Respiración:
Para iniciar la respiración, se realiza estimulación táctil en la planta de los pies o
la espalda del recién nacido
Si no hayrespuesta, se debe iniciar ventilación a presión positiva con oxígeno al 100%, con bolsa y máscara y / o cánula endotraqueal. Si no se cuenta con oxígeno suplementario y se requiere proporcionar ventilación a presión positiva, se puede utilizar aire ambiental.
C: Circulación:
Si la circulación está comprometida, se debe dar masaje cardíaco y valorar uso de medicamentos...
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