Atencion

TRASTORNO DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD
TRASTORNO DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

SUSTRATO BIOLÓGICO Y EVALUACIÓN
DE LA ATENCIÓN
M.C. Etchepareborda, L. Abad-Mas
BIOLOGICAL SUBSTRATE AND THE EVALUATION OF ATTENTION
Summary. The intricate neurobiological network of the frontal lobes and their subcortical connections, which are involved in attention, allow a basal state of alert, tofocus and maintain this state for
long periods, select the desired stimulus-signal and analyze its components, and to simultaneously
process input-output and performance. Recognition of the various systems of attention would allow the
different functions involved in attention to be distinguished and permit better understanding of the
clinical features and treatment of attention. The differentneuropsychological batteries of tests are
used to investigate not only the final production of the ability, but also the form in which the result is
obtained. The qualitative and quantitative analysis of the type of errors made by each subject which
permit recognition of the neurocognitive attention profile. [REV NEUROL CLIN 2001; 2: 113-24]
[http://www.revneurol.com/RNC/b010113.pdf]
Keywords. Biological substrate of attention. Control of interference. Frontal lobe. Selective attention.
Sustained attention. State of alert.

INTRODUCCIÓN
Conocer la localización anatómica de las distintas funciones cerebrales es un desafío que
permite el entendimiento de trastornos provocados por lesiones focales o generalizadas. Así,
por ejemplo, se reconocen funciones localizadas como es lamonitorización de la información proveniente del medio ambiente (lóbulos
parietal y occipital izquierdos), o bien de la
información propia del interior de cada individuo, sentimientos y emociones (lóbulos parietal y occipital derechos) [1].
Se conoce que la corteza de los lóbulos
frontales posee funciones de control. Al lado
izquierdo se le atribuye la formulación de plaRecibido: 26.01.01.Aceptado: 01.02.01.
Laboratorio para el Estudio de las Funciones Cerebrales
Superiores. Buenos Aires, Argentina.
Correspondencia: Dr. Máximo Carlos Etchepareborda.
Laboratorio para el Estudio de las Funciones Cerebrales
Superiores. Estados Unidos, 3402. (1228) Buenos Aires,
Argentina. E-mail: mce@interar.com.ar
© 2001, REVISTA DE NEUROLOGÍA CLÍNICA

nes para alcanzar metas y el mantenimientomotivacional necesario para realizar una tarea, mediante un sistema de activación denominado tónico. Por otro lado, el lado derecho
es capaz de relacionar los eventos externos
con los internos, mediante un sistema de activación denominado fásico. Cuando existe
compromiso del área frontal derecha, se presenta una sintomatología de desinhibición con
comportamientos inapropiados (personalidadinternalizadora: se echan la culpa a sí mismos, sienten ansiedad, son muy tímidos,
insistentes).
El lóbulo frontal posee una poderosa interrelación con el núcleo estriado, a través de una
proyección del estriado ventral hacia la región
orbitofrontal, mediante el empleo del neurotransmisor dopamina. Aparentemente esta relación es necesaria para desarrollar y mantener
el incentivo o motivaciónneocortical.
Para mantener la atención en una tarea durante un tiempo prolongado, actividad que denominamos atención sostenida, es necesario
el empleo de la dopamina y del sistema de

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activación tónico cerebral (lóbulo frontal izquierdo). Si este sistemano está todavía desarrollado, se empleará el sistema más primitivo de activación fásica que está mediado por
la noradrenalina. La activación de este sistema fásico genera inicios repetidos y reiterados con resultados pobres y de gran variabilidad estadística [1].
Actualmente, se reconocen diferentes sistemas atencionales que pueden estar comprometidos de forma aislada o global [2-4]. Este...