Aterosclerosis
Páginas: 9 (2070 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2012
ATEROSCLEROSIS
Aterosclerosis significa literalmente endurecimiento de las aterías, pero con más precisión es un término genérico que engloba a tres clases de enfermedades vasculares que tienen en común el el engrosamiento y la pérdida de elasticidad de las paredes vasculares:
o La forma más frecuente es la aterosclerosis, caracterizada por la formación de placas fibrosas en la íntima,que a menudo tienen un núcleo central rico en lípidos dispuestos en grumos.
o Mucha menos importancia clínica tiene la segunda variedad morfológica de la aterosclerosis, la esclerosis calcificada de la media de Mönckeberg, caracterizada por el depósito de calcio en las arterias musculares de mediano tamaño en personas mayores de 50 años. Esas calcificaciones, que a veces incluso seosifican, forman en la media placas irregulares o anillos transversales discretos; se perciben como nódulos con la palpación y se descubren fácilmente con rayos X. Aunque estas lesiones de la media no estrechan la luz vascular, las arterias afectadas pueden presentar también lesiones de aterosclerosis.
o La tercera variedad de lesión es la que afecta a las arterias pequeñas y arteriolas(arteriolosclerosis). Las dos formas anatómicas, hialina e hiperplásica, engruesan las paredes vasculares y estrechan la luz, pudiendo provocar distalmente lesiones isquémicas. La arteriolosclerosis es la forma que más a menudo se asocia a hipertensión y a diabetes mellitus.
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
La aterosclerosis es ubicua prácticamente en la población de Norteamérica, Europa,Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países desarrollados, pero es menos prevalente en Centroamérica y Sudamérica, África y Asia. La prevalencia y gravedad del proceso según los individuos y los grupos de población están relacionadas con varios factores, algunos de los cuales son constitucionales y por tanto inmutables, mientras que otros son adquiridos y posiblemente capaces de ser modificados.Edad: esta es una influencia dominante. Aunque la aterosclerosis no suele manifestarse clínicamente hasta la mediana edad o incluso después, una vez que las lesiones arteriales provocan daños de órganos, las lesiones lentamente progresivas que comenzaron en la infancia empeoran lentamente a lo largo de decenios. Sexo: a igualdad de los demás factores, los varones son mucho más propensos a laaterosclerosis y a sus consecuencias que las mujeres Herencia: lo más probable es que la predisposición familiar bien conocida hacia la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica sea poligénica. Aunque estos factores citados son inmodificables para un determinado individuo, hay otros factores de riesgo como la dieta, costumbres personales y hábitos de vida que, en gran parte, son potencialmentereversibles. Los cuatro procesos aceptados por la mayoría como modificables son: hiperlipidemia, hipertensión, consumo de tabaco y diabetes.
PATOGENIA
La abrumadora importancia de la aterosclerosis ha hecho que se dediquen enormes esfuerzos a descubrir su causa. Antiguamente destacaron dos hipótesis para explicar la aterogénesis. Una de ellas insistía en la proliferación celular de laintima, en respuesta al paso de proteínas y lípidos del plasma desde la sangre al interior de la pared arterial, mientras que la otra defendía que la organización y el crecimiento repetido de los trombos provocaban la formación de placas. La opinión actual acepta elementos de esas teorías antiguas y los complementa con los factores de riesgo. Esta idea, conocida como respuesta a una hipotéticalesión, considera que la aterosclerosis es una reacción inflamatoria crónica de la pared arterial que comienza por alguna forma de lesión del endotelio. El desarrollo de este proceso tiene lugar fundamentalmente en la capa íntima arterial donde se desarrolla la placa de ateroma. Los agresores pueden ser uno o varios factores en un mismo individuo: tabaco, hipertensión arterial, diabetes mellitus,...
Aterosclerosis significa literalmente endurecimiento de las aterías, pero con más precisión es un término genérico que engloba a tres clases de enfermedades vasculares que tienen en común el el engrosamiento y la pérdida de elasticidad de las paredes vasculares:
o La forma más frecuente es la aterosclerosis, caracterizada por la formación de placas fibrosas en la íntima,que a menudo tienen un núcleo central rico en lípidos dispuestos en grumos.
o Mucha menos importancia clínica tiene la segunda variedad morfológica de la aterosclerosis, la esclerosis calcificada de la media de Mönckeberg, caracterizada por el depósito de calcio en las arterias musculares de mediano tamaño en personas mayores de 50 años. Esas calcificaciones, que a veces incluso seosifican, forman en la media placas irregulares o anillos transversales discretos; se perciben como nódulos con la palpación y se descubren fácilmente con rayos X. Aunque estas lesiones de la media no estrechan la luz vascular, las arterias afectadas pueden presentar también lesiones de aterosclerosis.
o La tercera variedad de lesión es la que afecta a las arterias pequeñas y arteriolas(arteriolosclerosis). Las dos formas anatómicas, hialina e hiperplásica, engruesan las paredes vasculares y estrechan la luz, pudiendo provocar distalmente lesiones isquémicas. La arteriolosclerosis es la forma que más a menudo se asocia a hipertensión y a diabetes mellitus.
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
La aterosclerosis es ubicua prácticamente en la población de Norteamérica, Europa,Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países desarrollados, pero es menos prevalente en Centroamérica y Sudamérica, África y Asia. La prevalencia y gravedad del proceso según los individuos y los grupos de población están relacionadas con varios factores, algunos de los cuales son constitucionales y por tanto inmutables, mientras que otros son adquiridos y posiblemente capaces de ser modificados.Edad: esta es una influencia dominante. Aunque la aterosclerosis no suele manifestarse clínicamente hasta la mediana edad o incluso después, una vez que las lesiones arteriales provocan daños de órganos, las lesiones lentamente progresivas que comenzaron en la infancia empeoran lentamente a lo largo de decenios. Sexo: a igualdad de los demás factores, los varones son mucho más propensos a laaterosclerosis y a sus consecuencias que las mujeres Herencia: lo más probable es que la predisposición familiar bien conocida hacia la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica sea poligénica. Aunque estos factores citados son inmodificables para un determinado individuo, hay otros factores de riesgo como la dieta, costumbres personales y hábitos de vida que, en gran parte, son potencialmentereversibles. Los cuatro procesos aceptados por la mayoría como modificables son: hiperlipidemia, hipertensión, consumo de tabaco y diabetes.
PATOGENIA
La abrumadora importancia de la aterosclerosis ha hecho que se dediquen enormes esfuerzos a descubrir su causa. Antiguamente destacaron dos hipótesis para explicar la aterogénesis. Una de ellas insistía en la proliferación celular de laintima, en respuesta al paso de proteínas y lípidos del plasma desde la sangre al interior de la pared arterial, mientras que la otra defendía que la organización y el crecimiento repetido de los trombos provocaban la formación de placas. La opinión actual acepta elementos de esas teorías antiguas y los complementa con los factores de riesgo. Esta idea, conocida como respuesta a una hipotéticalesión, considera que la aterosclerosis es una reacción inflamatoria crónica de la pared arterial que comienza por alguna forma de lesión del endotelio. El desarrollo de este proceso tiene lugar fundamentalmente en la capa íntima arterial donde se desarrolla la placa de ateroma. Los agresores pueden ser uno o varios factores en un mismo individuo: tabaco, hipertensión arterial, diabetes mellitus,...
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