Aticulo De Cirrosis Hepatica

TRABAJOS ORIGINALES

Identificación de factores de riesgo de presencia de
várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática

Identification of the risk factors for the presence of
oesophageal varices in patients with liver cirrhosis

Dra. Marcia Samada SuárezI; Dr. Julio César Hernández PereraII; Dra.
Lissette Barroso MárquezIII; Dra. Lisset Chao GonzálezIII; Dra. Marcia
GonzálezHeviaIV; Dra. Irma Fernández MaderosV
I

Especialista de II Grado en Gastroenterología. Investigadora Auxiliar. Centro de
Investigaciones Médico Quirúrgico (CIMEQ).
II
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Investigador Auxiliar. Asistente.
CIMEQ.
III
Especialista de I Grado en Gastroenterología. CIMEQ.
IV
Especialista de I Grado en Imagenología. CIMEQ.
V
Especialista de II Gradoen Bioestadística. CIMEQ.

RESUMEN
Con el objetivo de identificar las variables clínicas, hematológicas, bioquímicas y
ecográficas, que pudieran ser predictoras de la presencia de várices esofágicas en
pacientes con cirrosis hepática, se realizó endoscopia del tracto digestivo superior a
200 pacientes con esta enfermedad, evaluados por el grupo de trasplante hepático
del Centro deInvestigaciones Médico Quirúrgico entre enero de 2004 y diciembre
de 2006. La presencia o no de várices se relacionó con las variables siguientes:
estadio de insuficiencia hepática según la clasificación de Child-Pugh-Turcotte,
bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina, conteo de plaquetas, ascitis,
esplenomegalia y diámetro de la porta. Presentaron várices esofágicas 139
pacientes (69,5 %) y 89(44,5 %) gastropatía portal. En relación con el estadio de
Child, el 33, 31 y 36 % presentaron un estadio A, B y C, respectivamente. En el
análisis univariado, la presencia de várices mostró asociación significativa con el
estadio avanzado de Child-Pugh-Turcotte, con la bilirrubina, la albúmina, la
esplenomegalia, el aumento del diámetro de la porta y la ascitis. En el análisis
multivariadosolo la esplenomegalia y la ascitis tuvieron valor predictivo
independiente de presencia de várices.

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Palabras clave: Cirrosis hepática, várices esofágicas.

ABSTRACT
In order to identify the clinical, haematological, biochemical and echographic
variables that may be predictors of the presence of oesophageal varices in patients
with liver cirrhosis, an endoscopy of the upper digestivetract was conducted among
200 patients with this disease evaluated by the group of hepatic transplant of the
Center for Medical and Surgical Research from January 2004 to December 2006.
The presence or not of varices was related to the following variables: staging of
hepatic insufficiency according to the classification of Child-Pugh-Turcotte, bilirubin,
albumin, prothrombin time, plateletcount, ascites, splenomegaly, and diameter of
the portal vein. 139 patients presented esophageal varices (69.5 %) and 89 (44.5
%) portal gastropathy. As regards the Child staging, 33, 31 and 36 % presented A,
B and C staging, respectively. In the univariate analysis, the appearance of varices
showed a significant association with the advanced staging of Child-Pugh-Turcotte,
with bilirubin,albumin, splenomegaly, the increase of diameter of the portal vein
and ascites. In this analysis, only splenomegaly and ascites has a predicitive value
independent of the presence of varices.
Key words: Liver cirrhosis, oesophageal varices.

INTRODUCCIÓN
La cirrosis hepática (CH) es el estadio final de muchas enfermedades crónicas que
afectan el hígado y sus principales complicaciones estánrelacionadas con la
insuficiencia hepática, la hipertensión portal y el carcinoma hepatocelular. El
sangrado digestivo por ruptura de várices esofágicas o gástricas, representa una de
las complicaciones más temidas de la hipertensión portal, por asociarse con una
alta mortalidad. En las últimas décadas, el desarrollo en la evaluación y tratamiento
de la hipertensión portal se ha traducido en...