Atidiabeticos orales

SUMARIO
Actualización en antidiabéticos
orales.
Revisión de los inhibidores
de la COx-2.
Nuevos principios activos:
Revisión 2000 (2ª parte).

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 25–No 2- 2001
Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic

Informaciones de interés:
- Indicadores de la prestación
farmacéutica del SNS a través
de receta. Año 2000.
- Recomendaciones de ácido
fólico para laprevención de
defectos del tubo neural.

Actualización en antidiabéticos orales
Fernández Fernández I*

RESUMEN
En estos últimos años están surgiendo importantes aportaciones al conocimiento sobre el tratamiento de la DM2. Se han
despejado las sombras existentes sobre las ventajas /inconvenientes del control glucémico intensivo en la Diabetes Mellitus tipo 2
(DM2), pues ya tenemos las pruebas deque hay beneficios. Se ha
producido la reinserción científica de antiguos antidiabéticos orales
que estaban cuestionados: sulfonilureas y metformina. Están surgiendo nuevos fármacos (nuevas sulfonilureas) y grupos terapéuticos (megiltinidas, inhibidores de las alfa-glucosidasas,
tiazolidinadionas) que aumentan las alternativas posibles, facilitando
la toma de decisión terapéutica ante cadasituación individual. La
adecuación del tratamiento de cualquier enfermedad resulta de la
comprensión de su fisiopatología. En la DM2, los factores que
contribuyen a la hiperglucemia son el aumento de la resistencia a la
insulina en tejidos periféricos (disminuye la captación de glucosa) y
en tejido hepático (aumenta la liberación hepática de glucosa) y la
disminución de secreción de insulina por la célulabeta pancreática.
En España existen en este momento cuatro grupos de fármacos
disponibles, cubriendo los tres mecanismos que contribuyen a la
hiperglucemia: las sulfonilureas y meglitinidas son fármacos secretagogos: aumentan la secreción de insulina por parte de la célula
beta. La metformina disminuye la resistencia a la insulina preferentemente en tejido hepático, disminuyendo la liberaciónhepática de
glucosa. Las tiazolidinadionas o glitazonas, de próxima introducción
en el mercado, disminuyen la resistencia a la insulina preferentemente
en tejidos periféricos (tejido adiposo, músculo) aumentando la captación de glucosa. Los inhibidores de las alfa-glucosidasas actúan
indirectamente, enlenteciendo y disminuyendo la absorción de hidratos de carbono. Pero la diabetes es una enfermedadprogresiva,
con el tiempo la monoterapia con fármacos se conoce que deja de
ser efectiva, por lo que hay que ir adaptando el tratamiento de forma
continuada y paralela al deterioro del control. La terapia combinada
de fármacos, al obtener un efecto sinérgico de fármacos con
distintos mecanismos de acción, se ha mostrado como una alternativa eficaz y útil para la prolongación del periodo de control.PALABRAS CLAVE:Nuevos antidiabéticos, Diabetes, DM2, Hiperglucemia.
Inf Ter Sist Nac Salud 2001; 25: 33-45.

(*)

Médico de Familia. Centro de Salud de Camas. Sevilla.

ABSTRACT
In the last few years important contributions to the
treatment of diabetes mellitus type 2 (DM2) have been made.
The doubts surrounding the advantages and inconveniences of
intensive glycaemic control in DM2 have beenlifted and we can
now provide evidence of the benefits. The scientific reinsertion
of old oral antidiabetic agents, questioned at the time, are now
underway: sulphonylureas and metformine. New drugs are appearing (new sulphonylureas) and therapeutic groups (meglitinides, alpha-glycosidase inhibitors, thiazolidinediones) which
increase the possible alternatives, facilitating the therapeuticdecision-taking according to each individual situations. The
appropriateness of the treatment from any illness depends on
the understanding of its physiopathology. In DM2, the factors
contributing to hiperglucemia are the increase in the insulin
resistance in peripheral tissues and in liver, and a decrease in
insulin secretion by beta cell . In Spain there currently are four
groups of available drugs...