atonia uterina

ATONIA UTERINA

se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero
Por lo general, las contracciones del miometrio comprimen losvasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Por lo tanto, una carencia de contracciones uterinas posparto pueden causar una hemorragia obstétrica.Clínicamente, entre 75-80% de las hemorragias posparto son causadas por atonía uterina
ETIOLOGIA
Sobredistensión uterina por embarazo multiple, macrosomia
Cansancio uterino por un parto prolongado odistocia
Multiparidad, especialmente solo un parto
Parto no precipitado, especialmente si dura menos de 3 horas
Tratamiento de la preeclmsia con sulfato de magnesio
Corioamnionitis
Uso deanestésicos halogenados

VALORACION
vigilar bien la marcha clínica de todo el parto. Es obligado observar la forma y consistencia del útero, su involución y sobre todo la cantidad o volumen de sangreque pierde y ha perdido la paciente
SIGNOS Y SINTOMAS
taquicardia,
hipotensión,
palidez de la piel y mucosas,
opresión, tendencia al síncope,
polipnea,
sed de aire,
angustia,desfallecimiento
puede presentar choque hipovolémicO
muerte

TRATAMIENTO
Masaje uterino bimanual: La primera maniobra a realizar ante una atonía uterina es el masaje bimanual del útero. Consiste enmasajear el útero de manera intermitente, hacia abajo desde el abdomen con una mano, y hacia arriba desde la vagina con la otra mano.
La oxitocina, una hormona sintética que se administra por víaintravenosa es el fármaco de primera elección en el manejo de la atonía uterina (20-50 U diluidas en 1.000 ml de solución glucosada al 5%).
La atonía uterina en el curso de una cesárea puede requerirtécnicas quirúrgicas como la sutura de B-Lynch o similares

Acciones de enfermería:
1. Según las alteraciones encontradas, debe realizar las acciones siguientes:
a. Masaje del fondo del útero...