atonia uterina

Revista chilena de obstetricia y ginecología
versión On-line ISSN 0717-7526
Rev. chil. obstet. ginecol. v.68 n.6 Santiago  2003
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262003000600015 
 
REV CHIL OBSTET GINECOL 2003; 68(6): 536-543
DOCUMENTO
MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO*
Dr. Mario Herrrera M.
Servicio y Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Clínico San Borja-Arriarán,Universidad de Chile
Clásicamente se define la mortalidad materna como la ocurrida en el "embarazo, parto y puerperio hasta 6 semanas postparto" o bien como "La mortalidad materna de causa directa o indirecta durante el embarazo, parto o puerperio" (Ejemplo de causa indirecta, el suicidio en una gestante). La Organización Mundial de la Salud (OMS) extiende este período hasta un año posparto conceptoreciente a mi juicio discutible que obviamente elevará las cifras sumando patologías, que no tengan relación alguna con la gestación.
Otro concepto es la razón de mortalidad materna que es el número de defunciones maternas por cien mil nacidos vivos. En Chile habitualmente se medía por 10.000 nacidos vivos y en teoría podría emplearse por 1.000 nacidos vivos. Los países de alto desarrollo, impusieronla cifra en relación a 100.000 nacidos vivos, como consecuencia de sus bajas tasas para informar en cifras completas, situación que se ha universalizado. Se habla de tasa de mortalidad materna como el número de defunciones maternas por 100 mujeres en edad reproductiva definidas como de 15 a 44 años; 10 a 44 ó 15 a 49, siendo esta última usada más frecuentemente.
De los 190 países miembros de laOMS, solo 78 informan correcta, sistemática y en forma verificable sus niveles de MM, lo que significa el 35% de la población mundial (Figura 1).


Figura 1. Tasa de mortalidad materna: De los 190 miembros de la OMS, sólo 78 países informan correcta, sistemática y en forma verificable sus tasas de mortalidad materna, lo que significa sólo el 35% de la población mundial.
Algunas cifras queimpactan se destacan en la Tabla I y en las Figuras 2 y 3.
Tabla I
ALGUNAS CIFRAS IMPACTANTES

–
El 15% de las mujeres grávidas desarrollan complicaciones que pueden poner en riesgo su vida.
–
300 millones de mujeres grávidas sufren complicaciones en el corto o largo plazo.
–
60 millones de partos anuales se verifican sin atención profesional.



Figura 2. Sólo el 53% de los partos en lospaíses en desarrollo tiene asistencia profesional (médicos-matronas).


Figura 3. El 99% de los casos de mortalidad materna ocurren en países del tercer mundo, el 1% restante en naciones desarrolladas.
La mortalidad materna según desarrollo de los países por 100.000 nacidos vivos se aprecia en la Figura 4, visualizándose las brechas.


Figura 4. Mortalidad materna según desarrollo (x100.000 nacidos vivos). te descritas ejemplarizando las bajas cifras de Canadá y las extremadamente elevadas de los países africanos.
Analizados por Continentes es posible comprobar las grandes y trágicas diferencias.
Africa (Figuras 5 y 6).


 
Figura 5. Mortalidad materna (x 100.000 nacidos vivos). 
Promedio total: 640 
Africa Oriental: 660. Etiopía, Somalía, Kenya, Uganda, Tanzania,Madagascar, etc. 
Africa Central: 690. Sudán Chad, Niger, Congo, R. Centro Africana, Zaire, Gabón, Ruanda, Burundi, Mali 
Nor Africa: 500. Marruecos, Argelia Túnez, Libia, Egipto, Mauritania. 
Africa del Sur o Meridional: 570. Mozambique, Namibia, Angola, Africa del Sur, Zimbawe.
 
 
 

 
Figura 6. Africa. Mortalidad materna x 100.000 nacidos vivos.
Asia (Figuras 7 y 8).


 
Figura7. Mortalidad materna (x 100.000 nacidos vivos). 
Promedio total: 420. 
Asia Oriental: 55. China, Japón, Corea. 
Asia Sur Este: 420. Birmania, Thailandia, Kampuchea, Vietnam, Laos, Malasia, Singapur. 
Asia Sur: 650. India, Pakistan, Bangladesh, Sri Lanka, Nepal, Indonesia 
Asia Occidental: 340. Turquía, Siria, Líbano, Israel, Jordania, Irán, Irak, Saudi Arabia.
 
 
 

 
Figura 8. Mortalidad...