Auscultación de tórax

Puntos de auscultación:
- Punto de auscultación del asma (de Guttman) en la fosa supraclavicular en tercio interno.
- Zona de alarma de Chauvet: a la mitad de la línea entre la 7ª cervical y 1ª dorsal hasta el tubérculo del
trapecio, para detectar tuberculosis pulmonar apical.
- Punto hiliar: a nivel de la apófisis transversa de la 3ª dorsal. En este sitio existe la bifurcación de
tráquea,bronquios y zona ganglionar del hilio.
- Punto de alarma basilar: ubicado por debajo de la escápula, útil para el diagnóstico temprano de
neumonías, bronconeumonías y corticopleurítis.
- Punto cisura: En el borde interno de la escápula oblicuada al colocar la palma de la mano sobre el
brazo del mismo lado sobre el hombro, corresponde a la cisura interlobular.
- Punto axilar: en lo alto de laaxila, corresponde a la parte alta del lóbulo superior.
1. Ruido respiratorio
Ruido Laringotraqueal: (respiración bronquial, soplo glótico) Ruido soplante de tonalidad elevada que se
percibe lo mismo durante la inspiración que durante toda la espiración a nivel de la laringe, tráquea y
esternón, a lo largo de la columna vertebral y en la parte interna de los espacios escapulovertebrales (seimita soplando en la mano doblada en forma de tubo) Dado por los remolinos de aire que se producen en
la hendidura glótica.
Murmullo vesicular: Se percibe en todas las partes en que el pulmón está en contacto con la pared torácica
(axilas, regiones infraclaviculares e infraescapulares). Es un soplo muy suave, continuo, ligeramente
musical, de tono fijo, esencialmente es un ruido inspiratorio.Resulta de la suma de los ruidos elementales
producidos por el aire al ser aspirado por los alvéolos bruscamente distendidos en la inspiración, por lo
que es un ruido alveolar.
a. Intensidad: guarda relación con la velocidad con que circula el aire, lo que está en relación
a la amplitud de los movimientos respiratorios y con las condiciones de transmisión de la
pared torácica. Aumentada en losniños ( respiración pueril o suplementaria) Disminuye en
los obesos, en los muy musculosos, en los asténicos, en los sujetos de vida sedentaria y en
los viejos
i. Variación de su intensidad
1. Aumento del murmullo
2. Disminución o abolición del murmullo
b. Ritmo: La espiración es sólo audible en su comienzo, por lo que hay un silencio entre el
final de ésta y el comienzo del murmullovesicular siguiente
i. Variación de su ritmo
1. Inspiración acortada: La apreciamos cuando la expansión se encuentra
limitada (por dolor o disnea con aumento de frecuencia respiratoria).
2. Espiración prolongada: En esta respiración a la auscultación se torna
perceptible una parte mayor o menor de la espiración. Puede alargarse hasta
rebasar la duración de la inspiración. Podemos encontrarla enenfisema,
asma y tuberculosis.
3. Respiración continua: La espiración se alarga tanto que llega a juntarse con
la inspiración siguiente. La pausa, silencio que sigue a la espiración
desaparece. No se modifica con la respiración profunda en algunos
pacientes, en otros el ruido se torna traqueoglótico y en otros desaparece.
Este tipo de ruido lo ubicamos en el vértice y en la región del hilio.El ruido es
débil y rudo.
4. Respiración a sacudidas: Es cuando la inspiración o la espiración se efectúan
en 2 a 5 tiempos, separados por cortas interrupciones. Se aprecia mejor en
Ricardo García Romano 47
la fosa infraclavicular. (Puede presentarse en dolor, emoción, escalofrió o
tuberculosis incipiente a nivel de los vértices).
5. Respiración en rueda dentada: Existen interrupcionesrespiratorias que se
suceden de manera regular y es similar a la respiración en sacudidas.
c. Timbre: depende de la naturaleza de las partes vibrantes y de las condiciones de
resonancia y de transmisión al oído. El sonido puede ser dulce, blando, musical y muy
suave.
i. Variación de su timbre
1. Respiración ruda
2. Soplo
- Soplo laringotraqueal: intenso, de tonalidad elevada y timbre...