autoestima

Mecanismo de acción
Efecto antitusígeno central, moderado efecto analgésico y sedante, antidiarreico.
Indicaciones terapéuticas
Tto. sintomático de tos improductiva (formas líquidas y comp.). Dolor agudo moderado en pacientes > 12 años cuando no se consideren adecuados otros analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno. (sólo comp.)
Posología
Oral. Comp.: 4 comp./día, cada 6 h. Máx. 3días de tto. Formas líquidas: ads. y niños > 12 años: 10-30 mg/6 h-12 h; niños 6-12 años: 5-10 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1 mg/kg/día dividido en 3-4 tomas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; EPOC, asma, ataques agudos de asma, depresión respiratoria de cualquier grado; embarazo, lactancia; diarrea asociada a: colitis pseudomembranosa por tto. con antibióticos, microorganismos invasivos(Escherichia coli, Salmonella, Shigella) o a intoxicación (hasta eliminación del tóxico); situaciones en que no se desee evitar el peristaltismo (estreñimiento, íleo paralítico o distensión abdominal); niños < 8 años; pacientes < 18 años que vayan a ser intervenidos de amigdalectomía/adenoidectomía por síndrome de apnea obstructiva del sueño, debido al incremento de riesgo de presentar reaccionesadversas; graves; metabolizadores ultra-rápidos.
Advertencias y precauciones
Ancianos, debilitados, deterioro de función hepática, renal o cardiaca, hipotiroidismo, hipertrofia prostática, esclerosis múltiple, colitis ulcerativa crónica, afecciones de vesícula biliar y enf. que cursen con disminución de capacidad respiratoria. En tto. prolongado riesgo de dependencia física y tolerancia, suspendergradualmente. Puede enmascarar el curso clínico de tto. craneoencefálico y dificultar el diagnóstico o la evolución clínica de procesos abdominales agudos. No se recomienda en niños < 12 años
Insuficiencia hepática
Precaución.
Insuficiencia renal
Precaución.
Interacciones
Disminución del efecto anlagésico con: agonistas-antagonistas morfínicos (nalbufina, naltrexona, buprenorfina,pentazocina)
Aumento de excitabilidad con: IMAO, antidepresivos tricíclicos.
Potenciación de la depresión central: antidepresivos, sedantes, antihistamínicos H1 sedantes, ansiolíticos, hipnóticos neurolépticos, clonidina y relacionados, talidomida, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, hidroxizina, alcohol.
Riesgo mayor de depresión respiratoria con: otros analgésicosmorfínicos, barbitúricos, benzodiacepinas.
Íleo paralítico y/o retención urinaria con: anticolinérgicos.
Estreñimiento y obstrucción intestinal con: antiperistálticos.
Aumenta acción de: analgésicos.
Acción aumentada por: cimetidina, quinidina, fluoxetina.
Embarazo
No se recomienda durante el 1 er trimestre. No administrar durante el embarazo a menos que los beneficios superen los riesgospotenciales
Lactancia
A dosis terapéuticas normales codeína y sus metabolitos activos pueden estar presentes en la leche materna a dosis muy bajas y es improbable que afecten negativamente a los lactantes. Sin embargo, si el paciente es un metabolizador ultra-rápido de CYP2D6, pueden hallarse mayores niveles de metabolitos activos en la leche materna pudiendo aparecer síntomas de toxicidad poropioides en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia en caso de administración del medicamento o bien interrumpir la medicación en caso de proseguir con la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducir
La codeína puede producir somnolencia alterando la capacidad mental y/o física requerida para la realización de actividades potencialmente peligrosas, como la conducción de vehículos o elmanejo de máquinas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.
Reacciones adversas
Cambios de humor; cefalea, somnolencia; taquicardia, bradicardia, palpitaciones; hipotensión; depresión respiratoria; estreñimiento, nausea, vómitos, sequedad de boca,...