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Vol. II/204

Psiquis 2: 204-211, 1981

Problemas psiquiátricos en el Hospital General
J. L. González de Rivera

Resumen
La población atendida por los servicios médico-quirúrgicos de un Hospital General presenta algunos problemas psiquiátricos comunes a la población general, y otros que le son específicos. Entre los primeros, diversos estudios epidemiológicos muestran una elevadaprevalencia de alteraciones psiquiátricas en pacientes médicos, oscilando desde 51% hasta 84%, según los criterios diagnósticos el estudio de 493 consultas sucesivas con un equipo de consulta psiquiátrica interdepartamental permite identificar tres áreas principales: 1) la necesidad de pautas de conducta terapéutica que tengan en cuenta los rasgos básicos de la personalidad del paciente, sus conflictos ysus defensas psicológicas, 2) la identificación en el equipo terapéutico de factores psicológicos susceptibles de entorpecer la relación médico-enfermo, 3) el diagnóstico diferencial entre síntomas psíquicos primarios, tributarios directos de

un síndrome psiquiátrico, y secundarios a procesos médicos o quirúrgicos.

Abstract
Psychiatric problems in the General Hospital. The population treatedby the medical and surgical services in the General Hospital has some psychiatric problems which are common to those of the general population, and others which are specific. The high prevalence of psychiatric disorders (ranging from 51 % to 84% according to the different methodologies) indicates the magnitude of the former. In the study of the specific problems, three important needs emerge: 1)the need to elaborate patterns of medical behavior according to the basic personality traits, and to the psychological conflicts and defenses of the patient, 2) the identification in the therapeutic team of psychological factors which
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Vol. II

may hamper the recovery of the patient, 3) the differential diagnosis between primary psychiatry symptoms, directlyrelated to a psychiatric syndrome , and those secondary to medical or surgical processes.

Consulta psiquiátrica interdepartamental
Llamamos Psiquiatría de consulta, o consulta psiquiátrica interdepartamental a la actividad del médico-psiquiatra en los sectores no psiquiátricos del hospital (4). Como quiera que el psiquiatra, por razón de su formación como tal, está especialmente entrenado paraprestar atención a problemas psicológicos, y que en los casos por los que va a ser consultado estos problemas van a estar íntima y obviamente ligados con problemas biológicos, está claro que la orientación psicosomática es la idónea para un psiquiatra consultor. El psiquiatra es consultado en principio para resolver o ayudar a resolver parte de los problemas que el enfermo y su actividad planteanal médico tratante. El primer obstáculo que el psiquiatra a de vencer en su actividad de consultor es la desconfianza que otros médicos puedan tener en su sentido práctico. Por eso, sus primeros esfuerzos deben ir encaminados a mostrar la valía de sus propios conocimientos, desarrollar una labor de utilidad inmediata para el enfermo, y hacerse aceptar como parte integrante del equipo terapéutico.El psiquiatra consultor es el nexo de unión entre los médicos que se ocupan del cuerpo y los que se ocupan de la mente, y su difícil mi-sión es convencer a unos y a otros que el ser humano no puede dividirse, y solamente una orientación holística puede ayudar al Hombre total cuando enferma. Tenemos ya pues dos facetas de la cónsulta psiquiátrica interdepartamental, Una, la primera, es resolverlos problemas psicológi-

cos planteados por la enfermedad y la práctica médica en el seno de un hospital general, La segunda, quizá la más importante, es propagar la orientación psicosomática, despertar el interés por el Hombre como ser social, espiritual y biológico no mediante vana palabrería, sino demostrando con su actividad que una tal orientación constituye buena medicina. Un interesante...
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