Aviso de Funcionamiento

COMISION FEDERAL PARA LA PROTECCION
USO EXCLUSIVO DE LA COFEPRIS
CONTRA RIESGOS SANITARIOS
No. DE INGRESO

FORMATO AVISOS
NO. RUPA
ANTES DE LLENAR ESTE FORMATO CONSULTE LA GUIA Y LEA CUIDADOSAMENTE EL INSTRUCTIVO.
LLENAR CON LETRA DE MOLDE LEGIBLE O A MAQUINA

1.- AVISO DE:
FUNCIONAMIENTO

RESPONSABLE

ALTA

LICENCIA

BAJA DEFINITIVA

ALTA

BAJA DEFINITIVA

SUSPENSIONTEMPORAL DE ACTIVIDADES

BAJA DEFINITIVA

REINICIO DE ACTIVIDADES

MODIFICACION

SUSPENSION TEMPORAL DE
ACTIVIDADES

MODIFICACION

REINICIO DE ACTIVIDADES

IMPORTACION

EXPORTACION

MAQUILA

PREVISION

INFORME ANUAL

PUBLICIDAD

PRORROGA DE PLAZO PARA AGOTAR
EXISTENCIAS DE INSUMOS

NOMBRE DEL TRAMITE:

2.- MODIFICACION:
RAZON SOCIAL O DENOMINACION

PROPIETARIOPRODUCTO

RFC

REPRESENTANTE LEGAL

LINEAS DE PRODUCTOS

RESPONSABLE

DOMICILIO
CLAVE CMAP

MARCA

PERSONAS AUTORIZADAS

HORARIO

CESION DE DERECHOS DE PRODUCTOS

PROCESO

NUEVAS LINEAS DE PRODUCTOS

DICE

DEBE DECIR

SI EL ESPACIO ES INSUFICIENTE ANEXAR HOJA CON MODIFICACIONES.

3.-DATOS DEL ESTABLECIMIENTO / PROPIETARIO
CLAVE (CMAP)

DESCRIPCION DE CMAP

NOMBREDEL PROPIETARIO (PERSONA FISICA) O RAZON SOCIAL (PERSONA MORAL)

CALLE Y NUMERO

RFC

COLONIA

DELEGACION O MUNICIPIO

LOCALIDAD

CODIGO POSTAL

ENTIDAD FEDERATIVA

RAZON SOCIAL O DENOMINACION DEL ESTABLECIMIENTO

CALLE Y NUMERO

RFC

DELEGACION O MUNICIPIO

COLONIA

LOCALIDAD

CODIGO POSTAL

ENTRE CALLE

Y CALLE

No. DE LICENCIA SANITARIA ( a ) O INDIQUE SIPRESENTO AVISO DE FUNCIONAMIENTO

D
HORARIO:

ENTIDAD FEDERATIVA

L

M

M

J

V

S

DE

A

TELEFONO(S)

D

L

M

M

J

V

S

DE

A

RFC DEL RESPONSABLE SANITARIO O DE OPERACION

FAX

NOMBRE Y CORREO ELECTRONICO DEL(OS) REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES):

1.-

2.-

2.-

3.-

DIA

PERSONAS AUTORIZADAS

1.-

FECHA DE INICIO O
REINICIO DEACTIVIDADES ( b )

3.-

( a ) SOLO EN LOS CASOS DE LICENCIA (BAJA DEFINITIVA, SUSPENSION TEMPORAL DE ACTIVIDADES , REINICIO DE ACTIVIDADES).
( b ) SOLO EN CASO DE ALTA DE FUNCIONAMIENTO O REINICIO DE ACTIVIDADES DE FUNCIONAMIENTO O LICENCIA.

IMPORTANTE: UTILICE UN FORMATO PARA CADA TRAMITE Y PRESENTELO POR DUPLICADO

MES

AÑO

4.- DATO S DEL PRO DUCTO O SER VICIO
Para llen ar los cam p os 1y 2 d e esta sección co nsulte la secció n 4A .

PR O D U C T O

PR O D U C TO

PR O D U C T O

1) CLASIF IC ACIO N DEL PR O DUCT O O SERVIC IO

2) ESPEC IFIC AR

3) DEN O M INACIO N ESPECIFICA DEL PRO DUC TO

4) NO M BRE (M AR C A CO M ERC IAL) O DENO M IN ACIO N DISTIN T IVA
5) SI M AQ U ILA EST E PRO DUCT O , SEÑ ALE EL R FC Y RAZ O N SO CIAL
D E LA EM PRESA A LA CU AL M AQ UILA
6) SI ESTE PR OD UCTO ES M AQ U ILADO , SEÑ ALE EL R FC Y RAZ O N
SO CIAL DE LA EM PRESA M AQ U ILADO R A
7) DEN O M INACIO N CO M U N IN TERNACIO N AL (DCI), DENO M INAC IO N
G ENERICA O NO M BR E CIENTIF IC O
8) FO RM A F ARM AC EU T ICA O ESTADO FISICO

9) C AN TID AD O VO LU M EN TO T AL

10) U N ID AD D E M ED ID A

11) T IPO D E PR O D U C TO

1

2

3

4

5

6

78

9

10

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12

14

12) U SO ESPEC IFIC O O PR O C ESO

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13) C O N C EN TRACIO N DEL PRINCIPIO ACTIVO Y VALO R TO T AL EN
D O LAR ES
14) F EC H A A R EALIZ AR M O VIM IEN TO O F EC H A D EL U LTIM O BALAN C E
PARA AVISO D E PREVISIO N DE CO M PRA VENTA.
15) N o. R EG ISTR O O AU TO R IZ AC IO N SAN IT AR IA, O C LAVE
ALFAN U M ER IC A
16) F R AC C IO N AR AN C ELAR IA

17) PRESENTACIO N FARM AC EUTIC A O TIPO D E EN VASE...