Bachiller En Enfermeria
RESPONSABLE: __________________________ FECHA: __________________
|P || | |
|E |NOMBRE DEL PACIENTE: |FECHA DE NACIMIENTO:|EDAD: |
|R | | | ||F |SEXO: ( M ( F |RELIGIÓN: |CONDICIÓN ECONÓMICA: |
|I || |ALTA ( MEDIA ( BAJA ( |
|L | || |
| |ESTADO CIVIL: |FUENTE DEINGRESO: |TELÉFONO:|
|D | | | |
|E || |SEGURO: SI ( NO ( |
|L |OCUPACIÓN: || |
| | | ||
|P | | | |
|T |ESCOLARIDAD:...
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