bachiller


CENTRO INCA



ATENCION AL USUARIO

ANA MARIA CASTRO DEULOFEUT

643


AUX. DE ENFERMERIA


LUZ LLERENA ACEVEDO

B/QUILLA-ATLANTICO
2014



Responda los siguientes interrogantes:
1. Resuma los conceptos normativos de copago, cuotas moderadoras, cuotas de recuperación y pagos particulares.

COPAGOS: El objetivo es ayudar a financiar el sistema; por eso correspondena una parte del valor del servicio. El copago es un pago porcentual, que deben realizar los beneficiarios del cotizante, al recibir cualquiera de los siguientes servicios cirugía, hospitalización, apoyos terapéuticos y diagnósticos de nivel 2 y 3. Los copagos son pagados únicamente por los beneficiarios con base en el ingreso de cotización de su cotizante, de acuerdo con los rangos establecidospor la ley.
CUOTAS MODERADORAS: Es un aporte de dinero que efectúa, afiliado, al utilizar los servicios ofrecidos por el POS, a fin de moderar el uso de los mismos. Hay lugar al cobro de cuotas moderadoras tanto para el afiliado como para sus beneficiarios. No se aplicara el cobro de cuotas moderadoras para el acceso a los servicios de atención de urgencias, hospitalizaciones, procedimientos yconsultas, durante estantía hospitalaria.
CUOTAS DE RECUPERACION: Son los dineros que debe pagar la IPS toda persona no afiliada a un régimen de seguridad social en salud que necesite atención médica y las personas afiliadas que necesitan atención con servicios no cubiertos en el POS de su Régimen respetivo.

2. Cuáles son los Principios para la aplicación de cuotas moderadoras y de copagos?
Enla aplicación de cuotas moderadoras y copagos, deberán respetarse los siguientes principios básicos:
Equidad: las cuotas moderadoras y copagos, en ningún caso pueden convertirse en una barrera para discriminar la población en razón de su riesgo de enfermar y morir, derivado de sus condiciones biológicas, sociales, económicas y culturales.
Información al usuario: Las entidades promotoras de saluddeberán informar ampliamente al usuario sobre la existencia, el monto y los mecanismos de aplicación y cobro de cuotas moderadoras y copagos, a que estará sujeto en la respectiva entidad.
Aplicación general: las entidades promotoras de salud, aplicaran sin discriminación alguna a todos los usuarios tanto los copagos como las cuotas moderadoras establecidos, de conformidad con lo dispuesto en elpresente acuerdo.
No simultaneidad: en ningún caso podrán aplicarse simultáneamente para un mismo servicio copagos y cuotas moderadoras.

3. Que servicios están sujetos al cobro de cuotas moderadoras?
Se aplicaran cuotas moderadoras a los siguientes servicios, en las frecuencias que autónomamente definan la EPS:
*Consultas externas médicas, odontológica, paramédica y de medicina alternativasaceptada.
*Consulta externa por médico especialista.
*Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios, la cuota moderadora se cobrara por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos.
*El formato para dicha fórmula deberá incluir como mínimo cuatro casillas.
*Exámenes de diagnósticos por imagenologia, ordenados en formaambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante la cuota moderadora se cobrara por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella.
*Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios u obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado.

4. Queservicios están sujetos al cobro de copagos.
Están sujetos los servicios de segundo y tercer nivel de complejidad. Los niveles se encuentran establecidos de la siguiente manera:

I Nivel: Medicina general.
II Nivel: Medicina especializada.
III Nivel: Hospitalización y cirugía.
IV Nivel: Enfermedades de alto costo (catastróficas).

5. Que contribuciones hacen los afiliados dentro de cuotas...