Bachiller

S O A P E
Nombre y Apellido: R.C. G. Edad: 43 años. Ubicación: A/7 C/19 Servicio: Medicina
N°. Historia: 10.05.19Dx. Medico: Diabetes Mellitus I.D.

S
Paciente refiere sentirse cansado, con mucho sueño, manifiesta no poder caminar solo porque puede caerse, que va
mucho al baño a orinar,no le provoca, ni le gusta la comida del hospital, también manifiesta mucho dolor y hormigueo
en las dos piernas sobre todo abajo en los pies.


O
Paciente masculino de 43 años deedad, procedente de Cagua, Estado Aragua. Consciente y orientado en los tres planos psicológicos (tiempo, espacio, persona), en el aspecto general se observa piel seca, pálida, deshidratado y con unaturgencia disminuida, débil, somnolienta y de aspecto caquéxico.
Signos Vitales: T: 37 °C F.C: 58 ppm. R: 21 rpm. T.A: 120/80

A

* Deterioro del patrón de sueño(somnolencia), relacionado a la ingesta de narcóticos.

* Intolerancia a la actividad física (cansancio), relacionada a la debilidad generalizada secundario a su patología.

* Deterioro de laeliminación urinaria (poliquiuria), relacionado con la incapacidad para utilizar la glucosa a nivel renal.

* Déficit de la nutrición por defecto (caquexia), relacionado a la poca ingesta de alimentos.* Deterioro del bienestar físico (dolor en ambos miembros inferiores), relacionado con disminución de la irrigación sanguínea.

* Déficit de volumen de líquidos (deshidratación),relacionado a la perdida activa del volumen de líquidos.

P
-Relación terapéutica enfermero/paciente.
- Control y registro de signos vitales.
- Sugerir al medico cambio de tratamiento denarcóticos.
- Cuidar y vigilar la seguridad del paciente, acompañándolo en la realización de sus actividades y tareas.
- Control estricto de ingesta de líquidos....