Bachiller

Historia Clínica
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Cedeño Cedeño Agustin
Edad: 84 años
Sexo: Masculino
Raza: mestiza
Religión: católica
Estado civil: casado (6hijos)
Profesión:comerciante
Lugar de nacimiento: Portoviejo
Residencias ocasionales: no tiene
Residencias habituales: Portoviejo
Instrucción: Secundaria (decimo año)
MOTIVO DE CONSULTA
Disnea, Palpitaciones.ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino que ingresa al hospital Verdi Cevallos el día jueves 7 de Octubre, pct. Refiere que presentaba sed de aire al realizar pequeñas actividades como peinarse yvestirse, disnea de pequeño esfuerzo, de un inicio de tres semanas anteriores, es tolerable al decúbito, en las noches se presentaba en menor intensidad por lo cual podía conciliar el sueño, sin relación conlos alimentos, deposición, ni con la micción. Otro síntoma que refiere el pct. es las palpitaciones, con un inicio de evolución hace 72 horas, con un inicio y final brusco de la palpitación, conritmo irregular, refiere que la causa aparente podría ser el consumo de café y hace 3 días ingiere 4 vasos de alcohol por motivo de una celebración, con frecuencia rápida que aumentan en ciertasocasiones, con una periodicidad de reiteradas veces en todo el día, como síntoma acompañante se presenta punzadas y un poco de sudoración, y sincope, el cual ha tenido 2 episodios de inicios rápidos yespontáneos, las palpitaciones no tiene relación con el vomito, con la orina, con la deposición. El dolor torácico referido por el pct. Como síntoma acompañante el dolor torácico con un inicio dehace 1semana, la causa aparente fue la emoción de ver a una nieta, el sitio del dolor es precordial, sin irradiación y de tipo lancinante y con intensidad del 1 al 10 un 5, sin relación con losalimentos, ni horario, con una periodicidad espontanea, no tiene relación con los medicamentos. Actualmente el paciente se encuentra afebril, persisten las palpitaciones pero van disminuyendo.

REVISIÓN...