Bachiller

Historia Clínica.
N° de Historia: 1.
Fecha: 18 de octubre de 2012.
Ficha de identificación. |
Apellidos : Mendoza Gil | Edad : 78 | Nº de cedula :6.389.967 |
Nombres :Miguel Alejandro |Fecha de nacimiento :07-08-1934 |
Sexo: masculino | Grp. sanguíneo: ORH+ | Religión: católico /crst. | Nacionalidad :V |
Lugar de residencia: El trigo |
Teléfono celular :0414-2420678 | Teléfonode casa:0212-8575451 |

Motivo de consulta. |
Intenso dolor en el hipocondrio derecho acompañado de fiebre de más de 38°C. |
Enfermedad actual. |
Se trata de paciente masculino de 78 años deedad proveniente de la localidad quien refiere hace 3 días dolor continuo de aparición brusca localizado en el hipocondrio derecho de intensidad moderada acompañado de nauseas, emesis, y fiebre de másde 38°C, irradiado hacia lado posterior de la zona lumbar, como atenuantes el paciente tomo buscapina en tabletas de 500mg. |
Antecedentes personales.(Enfermedades importantes, operaciones yhospitalizaciones.) |
Enfermedades de infancia: Lechina (si), bilirrubina (--), hepatitis (--), dengue (si)…Por transmisión sexual:VIH (--), sífilis (--), gonorrea (--)… |
Algún trauma: no tuvoActo quirúrgico: no Toxico: no Alérgico: no |
Comentarios: El paciente refiere no ser alérgico a ningún tipo de medicamentos y niega actos quirúrgicos. |

Antecedentesfamiliares. |
Madre: María Gil | Falleció | Por infarto en miocardio y antecedentes de HTA. |
Padres: Miguel Mendoza | Falleció | Derrame cerebral y antecedentes de HTA |
Hermanos: 2 hermanosmasculinos. | Vivos | Sin antecedentes. |

Hábitos psicobiologicos. |
Normalmente duerme: 9 horas diarias conciliatorias; no presenta trastorno. |
Alimentación: 2 veces al día.Café: si (*), no (); cuantas tazas diario: 2v/d.Fuma: si( ),no(* ) ; cuantos a :----Tabaco: si( ),no( * )Chimo: si (*), no ( ) diario: 3v/d.Practica ejercicio: no refiere. | |
Comentarios: el paciente no...