Bacilos Grampositivos

BACILOS GRAMPOSITIVOS INTERÉS AEROBIOS DE INTERÉS MÉDICO MÉDICO
Antonio Sorlózano Puerto (asp@ugr.es)

GÉNERO GÉNERO Bacillus Características generales Caracterí Características
El género Bacillus se caracteriza por:
• • • • Son bacilos grampositivos Son grandes (1 x 8 micras) dispuestos de forma aislada, en parejas o en cadenas largas Bacterias aerobias o anaerobias facultativas (crecenmejor en presencia de O2) Formadoras de endosporas centrales no deformantes (las esporas no suelen verse en las muestras clínicas, sino tras crecimiento en cultivos de 2 ó 3 días): imagen en caña de bambú • Catalasa positivas • Las especies de Bacillus, a excepción de B. anthracis son, fundamentalmente, patógenos oportunistas, con una capacidad de virulencia relativamente baja • Aunque hay más de 200especies, las de mayor interés médico son B. anthracis y B. cereus

Bacillus anthracis Factores de virulencia y patogenia
Antígeno protector: PA Toxina del edema

EDEMA

pX01
ADN cromosómico Plásmidos

Factor del edema: EF Toxina letal Factor letal: LF

CITOQUINAS

pX02

Cápsula polipeptídica

ANTI-FAGOCITOSIS

Supervivencia en tierra, suelos, agua…

Bacillus anthracisEpidemiología (I) Epidemiologí Epidemiología

Bacillus anthracis Epidemiología (II) Epidemiologí Epidemiología

Carta con ántrax enviada al Senador Daschle El mensaje decía: “11-09-01. Ustedes no pueden detenernos. Tenemos este antrax. (…)”

Bacillus anthracis Principales enfermedades (I)
Carbunco cutáneo:
Pápula indolora Úlcera rodeada de vesículas Escara necrótica Inicialmente no haysíntomas sistémicos, hasta que las bacterias alcanzan los ganglios y la sangre, y entonces aparece fiebre, malestar, cefalea, dolor articular, linfadenopatías dolorosas y edema local o generalizado • Puede evolucionar a meningitis y/o sepsis • Si no se trata, su mortalidad es alta • • • •

Pápula

Úlcera

Escara

Bacillus anthracis Principales enfermedades (II)
Carbunco digestivo:
• Se formanúlceras en el punto de invasión, asociadas a adenopatías regionales, edema y sepsis • Cuando los microorganismos invaden la porción superior del tracto digestivo aparecen úlceras en la boca, faringe o esófago, asociados a linfadenopatías y edema en cuello y cara, y gran riesgo de sepsis • Cuando se afecta íleon terminal o ciego aparecen náuseas, vómitos, diarrea sanguinolenta y malestar general queevolucionan rápidamente a enfermedad sistémica • Sin tratamiento la mortalidad es cercana al 100%

Bacillus anthracis Principales enfermedades (III)
Carbunco por inhalación:
• Tiempo de latencia muy prolongado, de varios meses, durante el cual la persona permanece asintomática. porque las esporas permanecen latentes en fosas nasales • Cuando las esporas alcanzan las vías respiratoriasinferiores son fagocitadas por los macrófagos alveolares y las transportan a los ganglios linfáticos mediastínicos • Los síntomas iniciales son inespecíficos de patología respiratoria, con fiebre, mialgias, tos no productiva y malestar • En 2-4 días se produce un empeoramiento rápido de la fiebre y aparece disnea, cianosis, intensa sudación, tos con expectoración hemoptoica, edema, adenopatíasmediastínicas, síndrome meníngeo, shock y muerte si no se trata adecuadamente

Bacillus anthracis Principales enfermedades (IV)

Bacillus anthracis Diagnóstico Diagnó Diagnóstico de laboratorio
• La muestra dependerá del tipo de infección (cutánea, digestiva o respiratoria) • Tinción de Gram de la muestra: Bacilos largos grampositivos aislados, en parejas o en cadenas. Lados rectos y extremos en ángulorecto. No se observan esporas. En ocasiones se puede observar la presencia de la cápsula • En cultivo en agar-sangre: Colonias grandes, no hemolíticas, adheridas, no pigmentadas, de superficie seca y bordes irregulares con proyecciones (cabeza de medusa o melena de león) • En los medios de cultivo crece mejor en aerobiosis que en anaerobiosis, pero no es aerobio estricto • Cuando se cultiva...