BACTERIOLOGIA CLINICA


BACTERIOLOGIA CLINICA

Infecciones gastrointestinales
DIAPOSITIVA 1 - Presentación
La gastroenteritis es una de las enfermedades más comunes en los niños. Además de
diarrea, los pacientes pueden presentar náuseas, vómitos, cólicos abdominales y menos
frecuentemente fiebre. Generalmente se presenta como un episodio agudo y
autolimitado. En el mundo se producen más de 1 billón de casos yalrededor de 4
millones de muertes por año por diarrea. Constituye la causa principal de mortalidad y
es una de las principales causas de morbilidad, principalmente en niños de países en
desarrollo. En nuestro país, según un informe de SINAVE (Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica) del 2001 la tasa de notificación de diarrea es de 20 a 30 por
cada mil habitantes, variando según las regiones.DIAPOSITIVA 2
Más de 20 microorganismos (bacterias, parásitos y virus) causan gastroenteritis, pero también
existen otras causas de diarreas, no infecciosas, como por ejemplo la enfermedad celíaca, la
fibrosis quística o la deficiencia de sacarosa-isomaltosa.
En niños menores de 5 años los agentes causales más frecuentes son los rotavirus,
responsables de entre el 25 y 55% de las internaciones porgastroenteritis.
DIAPOSITIVA 3
Las infecciones entéricas, tanto las de etiología comprobada como las enteritis indiferenciadas,
tienen mecanismos de transmisión comunes.
a- Transmisión directa: por contacto persona a persona por la ruta fecal-oral.
b- Trasmisión indirecta: a través de aguas o alimentos contaminados.
DIAPOSITIVA 4
El sistema gastrointestinal ofrece diversos mecanismos de defensa contralos agentes
infecciosos. La diarrea infecciosa aguda se produce cuando un microorganismo, o en algunos
casos sus toxinas preformadas, son ingeridos, resisten las defensas del huésped y alcanzan el
tracto intestinal.
DIAPOSITIVAS 5 a 7
Hay dos mecanismos conocidos por los que se puede producir la enfermedad y son aquellos que
implican la acción de una toxina sobre la célula epitelial intestinal yla invasividad de las
mucosas.
En el primer caso, diarrea secretora: el microorganismo coloniza y luego se multiplica en el
lumen del intestino delgado y, ya sea por la secreción de una toxina o por reducción de la
absorción, produce una alteración del flujo bidireccional de agua y electrolitos. Esto desencadena
una diarrea acuosa, con ausencia o muy escasos leucocitos al observar al microscopiola
materia fecal.
En el segundo caso, diarrea inflamatoria, el microorganismo se adhiere al intestino delgado
distal o al colon y puede penetrar la célula epitelial del mismo. Ya sea por su multiplicación como
por la producción de toxinas, destruye la célula y origina una fuerte respuesta inflamatoria, lo que
desencadena una diarrea con sangre y abundantes leucocitos. La infección está limitada alas
capas superficiales del tubo gastrointestinal donde posiblemente los mismos leucocitos
polimorfonucleares allí reclutados impidan la difusión y la bacteriemia.
DIAPOSITIVA 8 – Agentes etiológicos
Para iniciar un diagnóstico tan complejo como es el de las gastroenteritis infecciosas, se hace
necesario conocer, además de cuales son los agentes causales, la Epidemiología de la
enfermedad; es decirlas vías de contagio, de diseminación y también las zonas geográficas y
edades en los que son más frecuentes. Este conocimiento contribuirá en la preparación del
paciente, la elección de la muestra, los medios de cultivo apropiados (sin hacer derroche, que
influirá en el costo beneficio) y la interpretación de los hallazgos del cultivo.
DIAPOSITIVAS 9 y 10 - Salmonella
El principal reservorio deSalmonella spp., es el reino animal, aunque también se trasmite por el
agua y los alimentos contaminados por las heces u orina de un paciente infectado o portador.
Las serovariedades S. Typhi, S. Paratyphi A y S. Paratyphi C son específicas del hombre. S.
Paratyphi B es menos adaptable al hombre y se puede encontrar en bovinos, cerdos, perros y
aves. Su distribución es mundial. Tiene un período...