BALANCE HIDRICO EN PEDIATRÍA Y CALCULO GOTEO Y MEDICAMENTOS

Facultad de Enfermería
Carrera de Enfermería
Enfermería de la Mujer y Niño II
Equipo Docente 2015 Concepción.
Apunte preparado por EU. Patricia Silva

BALANCE HIDROELECTROLITICO EN PEDIATRIA
Y CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS Y GOTEO
El agua constituye el compuesto mayoritario del cuerpo humano, alcanzando cifras de
alrededor del 50-60% del peso húmedo de un individuo. Esto supone que en unapersona
de unos 75 kilogramos, alrededor de 40 kilogramos son de agua. Sin embargo, en
pediatría esto es diferente. La proporción de agua/peso es inversamente proporcional a la
edad. Esto significa que en un RN el % de agua corporal es de cerca del 75%, mientras
que un lactante tiene alrededor del 60% de su peso en agua. Por su parte, los ancianos
tienen menor cantidad de agua que los adultos,alrededor del 45%. Esto es relevante ya
que pérdidas similares de líquido van a influir de diferente manera según la edad del
paciente.
El agua se encuentra distribuida en el organismo en dos compartimentos líquidos:
a) Líquido intracelular. Es el volumen de líquido que queda delimitado por las
membranas citoplasmáticas celulares.
b) Líquido extracelular. Está formado por todo aquel líquido que no estáincluido en el
interior de las células.
El niño pequeño tiene una mayor proporción de agua extracelular.
Edad % agua total x peso corporal % LEC x peso %LIC x peso
RN 75% 45% 30%
Lactante 70% 35% 35%
adulto 55% 10% 45%

Por otro lado, se debe saber que la superficie corporal de los niños es relativamente
mayor que la del adulto. Esto es relevante, puesto que las necesidades de agua del
organismo serelacionan con la cantidad de calorías metabolizadas, y estas a su vez son
proporcionales a la relación superficie corporal. Así pues, las necesidades de agua son
superiores en un niño que en un adulto.
Además de lo anterior, la inmadurez de los sistemas hacen que el equilibrio hidrosalino
sea extremadamente lábil. Sus reservas hídricas son menores, la capacidad de regular
es menor , lo quesupone un mayor riesgo.
Se define deshidratación como la pérdida de líquidos corporales por encima del gasto. Y
sobrehidratación cuando es a la inversa. Este trastorno puede estar relacionado con una
menor o mayor ingesta o bien con un aumento o disminución de las pérdidas. Aparece
alteración siempre que no se compense este equilibrio entre el ingreso y la eliminación.
El agua ingresa formando parte delíquidos, alimentos, procesos oxidativos del
metabolismo o por aportes parenterales. La necesidad de aporte de agua está regulada

por la sed, que aumenta cuando aumenta la osmolaridad del medio interno y se
deshidratan las células.
Las pérdidas de agua ocurren por:
Vía digestiva: como deposiciones. Normalmente un niño elimina 100-250 gr/día. Pueden
aumentar en caso de vómitos y diarrea. Enestos casos, junto al agua se pierden
electrolitos como cloro y potasio.
Sudoración: proporcionalmente la superficie corporal del niño es mayor que el adulto ,
Por el sudor se pierden entre 50-300 ml /día. Aumenta en relación a la temperatura.
Normalmente hipotónico, puede verse modificada su composición en caso de fibrosis
quística o mucovicidosis.
Vía Pulmonar: En la respiración se pierde agua pura.Al aumentar la frecuencia
respiratoria ( fiebre , hipoxia) aumenta la pérdida.
Vía renal: Orina. El riñón adquiere la capacidad de concentrar la orina en relación a la
ingesta y otras pérdidas , para mantener un adecuado balance hídrico. Sin embargo, a
menor edad , menor capacidad de hacerlo.
Las pérdidas cutáneas y pulmonares se pueden estimar, como pérdidas insensibles ,en
un porcentaje quellega hasta el 30% del peso corporal/día .
TABLA DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.
PERDIDAS INSENSIBLES
RECIEN NACIDO
31
3 MESES
30
6 MESES
29
9 MESES
28
1 AÑO
27.5
2 AÑOS
27
3 AÑOS
26.5
4 AÑOS
26
5 AÑOS
25
6 AÑOS
24
7 AÑOS
23
8 AÑOS
22
9 AÑOS
21
10 AÑOS
20

EDAD

BALANCE HIDRICO
Para calcular un balance hídrico necesitamos un registro de los ingresos y egresos del
paciente en un periodo de tiempo....