Balance hidroelectrolitico

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lectricoCondición
 Eunatremia
 Hiponatremia


Na+
sérico
 140
(135‐145)
 mEq/L
 145
mEq/L


CNS:
 


Leve
 ‐
apatía
 ‐
cefalea
 ‐
letargo
 



 


Moderado
 ‐
agitación

 ­
ataxia
 ‐
confusión
‐
desorientación
 ‐
psicosis
 
 


Severo
 ‐
estupor
 ­
coma
 ‐
parálisis
seudobulbar
 ‐
herniación
tentorial
 ‐
respiración
de
Cheyne‐Stokes
 ‐
muerte
 
 Aparato
GI:
 ‐
anorexia
 ‐
nauseas
 ‐
vómito

 Sistema
músculo­esquelético:
 ‐
calambres
 ‐
disminución
de
los
reflejos
tendinosos
 
 CNS:
 


Leve
 ‐
letargo
 ‐
estado
mental
alterado
 ‐
irritabilidad
 



 


Moderado
 ‐
desorientación
‐
confusión
 
 


Severo
 ‐
estupor
 ­
coma
 ‐
convulsiones
 ‐
muerte
 
 Aparato
respiratorio:
 ‐
respiración
forzada
 


Edema
agudo
cerebral:
 ‐
mujeres
menstruantes
pos‐operadas
‐
mujeres
de
edad
avanzada
que
toman
tiazida
 ‐
niños
 ‐
pacientes
con
polidipsia
psiquiátrica
 ‐
pacientes
hipoxémicos
 
 Síndrome
de
desmielinización
osmótica:
 ‐
alcohólicos
 ‐
malnutrición
 ‐
pacientes
hipokalémicos
‐
víctimas
de
quemaduras
 ‐
mujeres
de
edad
avanzada
que
toman
tiazida


Síntomas
severos:
Na
>
158
mEq/L
 Alta
tasa
de
mortalidad:
Na
>
180
mEq/L
 
 ‐
Muerte
por
sangrado
intracraneal
(hemorragia
subaracnoidea,
subdural,
intraventricular,
o
 parenquimatosa)
 ‐
trombosis
de
senos
venosos
 ‐
trombosis
de
la
vena
renal
 ‐
hemoconcentración:
trombosis
generalizada


Aparato
GI:
 ‐
sed
intensa
 ‐
nauseas
 ‐
vómito
 
Sistema
músculo­esquelético:
 ‐
contracciones
musculares
 ‐
espasticidad
 ‐
hiper‐reflexia
 
 
Pérdida
neta
de
agua
necesaria
para
llevar
el
Na+
sérico
(SNa)
de
110
mEq/L
a
120
mEq/L
en
un
sujeto
de
50
Kg
 SNa
presente
x
agua
corporal
total
(ACT)=
SNa
deseada
x
nueva
ACT

 Si
ACT
=
60%
del
peso
corporal
 ACT
=
50
x
0.6
=
30
L
 Nueva
ACT
=
110
mEq/L
x
30
L

=
27.5
L
 














120
mEq/L

Pérdida
de
agua
libre
de
electrolitos
para
llevar
a
SNa
a
120
mEq/L
=
ACT
presente
–
Nueva
ACT
=
2.5
L

 
 Agua
necesaria
para
normalizar
las
cifras
de
natremia:
...
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