Balance hidroelectrolitico

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1. Dra. Roxana Honorio Acosta BALANCE HIDROELECTOLITICO
2. El BHM El Balance hídroelectrolítico es el resultado de comparar el volumen , tanto de los líquidos y electrolitos recibidos como perdidos, enmarcando esta comparación dentro de un período de tiempo determinado, habitualmente 24 horas
3. Liquidos corporales
* AGUACORPORAL TOTAL: 60% en hombres y 55% en mujeres del peso corporal (PC)
* El agua se mueve libremente a través del cuerpo y atraviesa las membranas para eliminar los gradientes de concentración
* El contenido total de agua corporal, y la osmolaridad del medio interno, está bajo la regulación de la hormona antidiurética (HAD)
4.  
5. Composición electrolítica de loscompartimientos hídricos
* Las proteínas en el plasma son los responsables directos de la presión osmótica efectiva entre el plasma y el líquido intersticial (presión coloidosmótica)
* El Na+ es el responsable directo de la presión osmótica del extracelular
Intravascular Intersticial Intracelular Cationes Na K Ca Mg Total 145 5 5 3 155 147 4 2.5 2 155.5 10 140 5 27 182 Aniones CO 3 H Cl PO 4 SO4 Acidos rgán. Proteinato Total 27 103 2 1 6 16 155 30 114 2 1 7.5 1 155.5 10 25 80 20 -- 47 182
6. Osmolalidad y tonicidad Es el número de solutos( mmol) por Kg de disolvente
* El agua se mueve entre los compartimentos según el
* número de partículas en cada uno de ellos.
* Todos los comportimentos del organismo, excepto
* el urinario, son isotónicos.
*algunos solutos difunden libremente entre los
* compartimentos.
* otros no difunden por lo que retienen agua
7. La tonicidad y no la osmolidad es el parámetro que usa el organismo para regularse.Osmolalidad y tonicidad La osmolalidad total formado por: a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las membranas celulares. Es sinónimo de tonicidad. b) Osmoles inefectivos : cruzanlibremente las membranas celulares. Ejm . Urea, etanol, metanol.
8.  
9. Indicadores de apoyo en el balance hidroelétrolítico
* Evaluación clínica
* Electrolitos
* Gasometría
* Hemoglobina, Hto., úrea, EKG, etc .
10. . Pérdidas o Egresos 1. PERDIDAS OBLIGADAS Necesidades y pérdidas diarias de agua
11. 2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES* Por los pulmones: como vapor de agua
* en el aire espirado
* A través de la piel: perspiración
* En los adultos: 0.5 ml/Kg/día
* ( 12-15 ml/K/día
12. 3.Pérdidas insensibles en condiciones anormales
* Estados febriles incrementan las pérdidas
* insensibles ( por cada grado de Tº > 38º ↑0.2-0.3 ml/Kg/h
* la sudación moderada : pérdidaaprox.
* 300 a 500 ml/día
* taquipnea ( por cada respiración > 25 en un minuto ↑ 0.2-0.3
* Pérdidas gastrointestinales : vómito, drenaje de fístulas ,
* ileostomía
13. 4. Pérdidas concurrentes
14. Ingresos
* ingresos por vía oral
* ingresos por vía parenteral
* ingresos por vía endógena ( agua de oxidación )
* diferentes nutrientesCada 100 g H 2 0 de oxidación Hidratos de carbono 55 ml proteínas 41 ml grasas 107 ml
15. Liquidos corporales
16.
* Balance positivo: los ingresos son superiores a los egresos (ganancia de líquido).
* Balance negativo: los egresos son superiores a los ingresos .
* Balance normal: ingresos y egresos difieren entre sí menos del 10%
* Para calcular el aporte delíquido se requiere
* precisar si se quiere un balance positivo,
* negativo o equilibrado.
17. Clasificación de los trastornos hidroelectrolitos
* Modificaciones en el volumen de los comportamientos.
* a. Deploción del LEC
* b. Exceso del LEC
* 2) Modificaciones en la concentración de los solutos (osmolaridad)
* a. (hiponatremia)
* b....
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