Banco de leche humana

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CRITERIOS DE McLAREN EN LA DESNUTRICION PROTEICO-CALORICA
Por: Dr. Sergio Giovani Pérez García (*) Dr. Fernando Castañeda Orellana (**)
(*) Médico Residente del Departamento de Pediatría del Hospital General de Enfermedades. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. I.G.S.S. (**) Médico Pediatra, Jefe del Departamento de Pediatríadel mismo hospital.

RESUMEN
Con la intención de evaluar el valor pronóstico y la importancia de la Escala de criterios de McLaren en relación a la Desnutrición, se realizó el presente estudio prospectivo en una población de 37 pacientes con Desnutrición Grado III, ingresados al Departamento de Pediatría, en el Hospital General de Enfermedades, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, enla zona 9 de nuestra ciudad Capital, encontrándose a los niños menores de un año, como los más afectados, en su mayoría procedentes del departamento de Escuintla y de las áreas marginales en la capital, con varias patologías infecciosas asociadas, en su mayoría padeciendo de formas edematosas de Desnutrición (Mixta y Kwashiorkor), con niveles de albúmina y hemoglobina bajos en la mayoría depacientes, encontrándose además, que aplicando los criterios de la Escala de McLaren, al final del tratamiento nutricional o al egreso, los pacientes se recuperaron casi en el 100 %, como en el parámetro de hemoglobina y albúmina, que se dejaron en límites normales o aceptables, desapareciendo las manifestaciones clínicas casi en el 100 % de pacientes. Lo anterior demostró que la recuperaciónnutricional fue adecuada y el tratamiento efectivo, en la mayoría de pacientes. Sin embargo hubo dos pacientes fallecidos, con menos de 15 días de estancia hospitalaria y con Desnutrición del tipo Marasmo. El promedio de estancia hospitalaria en general, fue de 58 días.

INTRODUCCIÓN Durante el período de Abril a Septiembre del 2000, se realizó el presente trabajo de investigación en el cual se siguió ungrupo de pacientes que ingresaron al Departamento de Pediatría del Hospital General de Enfermedades, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en la Zona 9 de nuestra

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ciudad capital, con diagnóstico de Desnutrición Proteico Calórica severa, con el objetivo de evaluar la efectividad de la terapia de recuperación nutricional,así como para determinar el valor diagnóstico y pronóstico de los criterios de McLaren aplicados a los mismos pacientes al ingreso y egreso del hospital. Se incluyeron varios parámetros clínicos y bioquímicos con el afán de comparar los valores de ingreso con los del egreso, para deducir si había mejoría en el cuadro de Desnutrición. Así también se trató de determinar los factores de riesgoasociados, tales como problemas infecciosos, procedencia y edad de los pacientes. Se estableció en la mayoría de pacientes que la recuperación nutricional al egreso, fue adecuada casi en el 100 %, a pesar de los factores infecciosos y socioeconómicos asociados, mejorando ostensiblemente al egreso, el punteo en la escala de McLaren. Se consideró, que no hay valor pronóstico en dicha escala en vista que esuna clasificación del estado clínico y bioquímico de los pacientes con Desnutrición severa y no influye directamente en su posterior evolución. DEFINICION DEL PROBLEMA La Desnutrición proteicocalórica en la población pediátrica es en la actualidad, el problema de nutrición más importante de los países no industrializados. No existen cifras exactas sobre su prevalencia en el mundo y es inclusodifícil hacer cálcu(1-3) . Entre 800 los rigurosos sobre ello y 1,000 millones de personas padecen de algún grado de desnutrición, afectando principalmente a infantes y

niños pre-escolares. Se estima por la O.M.S. que al menos 500 millones de niños sufren en todo el mundo algún grado de desnutrición proteico calórica (1, 4, 6, 11).. Por otro lado, en encuestas hechas en Asia, África y América...