banco de sangre

FACTOR RH Y TRANSFUSION 0E SANGRE EN EL NlSO (1)
For los Dres. ROBERTO YV DESSAUER K- y MAXIMO SCHEPELER V.
Introduecion.

El factor Rh descubierto en 1940 por Landsteiner y
Wiener, fue reconocidc' muy poco tiempo despues por
Levine como agence isoinmunizante en la especie humana. Este ultimo pucto demostrar la presencia de aglutminas
anti-Rh en madres que dieron a luz ninos con elsindrome
de la Enfermedad Hemolitica y observe reacciones hemoliticas post-transfusionales gravisimas, fatales algunas. Numeroscs autores contribuyeron a darle la importancia hoy establecida al factor Rh como causante de la isoinrhunizaciori
de la miner durante el embarazo.
Se penso en seguida en el problema de la isoinmunizacion por transfusion. La inyeccion de sangre Rh positiva
en un receptor Rhnegativo expcndria a este a sufrir la isdinmunizacion a este factor y por consiguiente a las reacciofies
hemoliticas en transfusiones pcsteriores. Asi Wiener publics algunos casos y advierte el riesgo que corren algunos receptores Rh negatives.
En el Servicio de Transfusiones del Hospital Roberto
del Rio solo se habia observado un accidente hemolitico despues de una transfusion con sangre delmismo grupo en varios
afios de trabajo. Consider'ando que el numero de enfermos
y de transfusiones practicadas era considerable (mas de 20,000
transfusiones con un termino medio de 3-4 por enfermo) se
penso que la importancia del factor Rh en la koinmunizacion
por transfusion en el nifio fuera escasa o nula.
Con el objeto de ver si el factor Rh tenia en realidad
alguiia importancia en latransfusion sanguinea en el nino r
( I ) Tesic de prucba para optar al titulo de Medico cirujano de la Unlversidad de Chile (Resnmen).

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REVISTA CHILE-NA DE PBDIATRIA

iniciamos el presente trabajo. Se continue trabajando en la
forma babitual, pero se controlo especialmente aquellos enfermos Rh negatives que recibian series de transfusiones.
Solo consideramos en este trabajo los enfermoshospitalizados, ya que estos nos ofrecian todas las facilidades de control.
Trastomos post-transfusionaies

Las reacciones post-transfusionales mas comunes que se
pueden observar son, en orden de frecuencia; la fiebre, las
reacciones alergicas y la hemolisis, Estas 3 formas de respuesta del organis-mo serian derivadas de la calidad de la sangre
inyectada y del buen o mal estado depreparacion del material
de trabajo.
Fiebre. — El accidente mas frecuente es la elevacion de
la temperatura despues de la transfusion. Esta alza termica
puede presentarse bruscamente acompafiada de calofrios o
puede instalarse lentamente para desaparecer en ambos casos
entre 3-4 horas, como termino medio, despues de efectuada
la transfusion. Esta demostrado, que la principal causa de
este accidentese debe a la mala preparacion del material y se
recomienda, para evitarla, el lavado prolijo con agua destilada fresca (de no mas de 10 horas) y esterilizacion inmediata
para evitar el desarrollo de los pirogenos. Las soludones
anticoagulantes deben ser preparadas con drogas quimicamente
puras, con agua bi o tridestilada fresca, y set esterilizadas inmediatamente despues. En la produccion dela fiebre influye
tambien la rapidez de inyeccion y el terreno> neuropatico de
algunos receptores, que se impresionan con las maniobras de
la transfusion.
Reacciones alergicas. — Entre las reacciones de tipo
alergico, podemos mencionar la urticaria que aparece rapidamente despues de la transfusion y que no se diferencia en
sus manifestaciones clinicas de la urticaria producida per cualquierotro alergeno. Para su tratamiento en el Servicio de
Transfusiones del Hospital Roberto del Rio, se usa habitualmente la adrenalina en suspension oleosa (adrenalina lenta) con buenos resultados. Otras formas que hemos observado
en el Servicio son: crisis diarreicas (evacuaciones liquidas
abundantes), que ceden espontaneamente; edema localizado,
mas comunmente en los parpados, que tambien...