Bano en ducha

INSUFICIENCIA HEPATI

LIC. EN ENFERMERIA
3^A T/M

DICIEMBRE 13,2010

Trastorno de la función cerebral (no hay alteraciones AP), que ocasiona un síndrome neuropsiquiátrico complejo (condeterioro cognitivo), por lo general reversible.
Aparece en la hepatopatía aguda o crónica (con insuficiencia hepatocelular y/o grandes shunts portosistémicos)
El diagnóstico es de exclusión (de otrascausas que producen alteración del nivel de conciencia).
Su aparición es en principio, indicación de Trasplante hepático.

Aguda: típica de la IHAG. Debido a un deterioro rápido de la funciónhepática. Mal pronóstico.
Crónica- recurrente: Suelen ser cirrosis muy evolucionadas y mala función hepática, que presentan episodios repetidos de EH, en relación con algún factor desencadenante. Buenarespuesta al tratamiento.
Crónica- permanente: sin intervalos libres de síntomas, aunque con oscilaciones en su intensidad, asociadas a factores desencadenantes. Con el tratamiento persistenbradipsiquia y alteración del patrón vigila-sueño.
Subclínica: EEG, test psicométricos.
Si se incluyen los casos de encefalopatía subclínica, el 70% de cirróticos pueden presentar EH
GRADOS DE ENCEFALOPATÍALa presentación clínica habitual es en forma de deterioro cognitivo-conductual, variando desde los estadios precoces a los avanzados:
Grado I: Confusión leve (dificultad para mantener la atención),bradipsiquia, bradilalia, cambios de humor (euforia o depresión), inversión vigilia-sueño. Flapping (-). EEG normal
Grado II: Obnubilación, con mayor deterioro cognitivo (desorientación t-e,desinhibición, alteración de la memoria). Son evidentes las alteraciones neuromusculares (flapping, disartria, hiporreflexia, ataxia). Flapping +. EEG anormal (ritmo lento).
Grado III: Estupor, hablaincoherente, respuesta a estímulos dolorosos, ocasionalmente conducta agresiva. Pueden verse signos piramidales: rigidez muscular con hiperreflexia. Flapping no explorable. EEG anormal (ondas trifásicas)....