Bases

UTILIDAD DEL SEDIMENTO URINARIO

Con el propósito de evaluar los diferentes componentes del sedimento de orina, como indicadores de infección urinaria, se evaluaron 102 casos, de sedimentos patológicos con sus respectivos urocultivos, además de los síntomas urinarios de cada caso. Las variables analizadas fueron: piocitos, leucocitos, gérmenes, hematíes, cilindros, método de obtención de lamuestra, sexo y síntomas.
Los parámetros significativos fueron la presencia de gérmenes en el sedimento (p=0,0011),la obtención transonda ( p= 0,00007). Los síntomas no predecían un urocultivo positivo, sin embargo, el sexo femenino se asociaba a síntomas urinarios (p= 0,013), como así también la presencia de gérmenes en la orina a los síntomas (p= 0,03).
En conclusión: la obtención transonda, lapresencia de gérmenes en el sedimento estaban significativamente asociados a infección urinaria.

METODOS.
Método de centrifugación
Es de rigor estandarizar el método para poder obtener resultados comparables. Con centrífuga de mesa se centrifugan 10ml de orina durante unos 7 minutos a una velocidad de 2000 rpm. El sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicando una gota de estesobre un portaobjetos, extendiéndolo homogéneamente con un cubreobjetos. Examinando la muestra inicialmente con escaso aumento (100x) se obtendrá una visión general, luego se intensificará el aumento (400x), lo cual permitirá identificar y contar el número de distintos elementos formes.

Métodos de tinción
Existen numerosos métodos de tinción del sedimento de orina. En ocasiones, la tinciónfacilita el reconocimiento de distintos elementos. Sin embargo, la inmensa mayoría de los métodos no son imprescindibles ni ofrecen información complementaria, sino sólo espectaculares imágenes microscópicas y fotográficas. Por eso, apenas se utilizan en la práctica diaria.
Tinción de Sternheimer-Malbin: permite visualizar leucocitos con un patrón tintorial diferente (leucocitos vitales, leucocitosdesvitalizados).
Tinción de peroxidasa de Kaye, modificada por Lampen: permite reconocer cilindros leucocitarios.
Tinción de la grasa con Sudan III: identifica la grasa contenida en células o cilindros.
Tinción con lugol: para la identificación de leucocitos.
Tinción de Eosina: tiñe eritrocitos de color rosa, logrando diferenciarlos de otros elementos.
Doble tinción con eosina y azul demetileno: otorga color rojizo a los hematíes y cilindros eritrocitarios, diferenciándolo del color azul que toman otros elementos.Tinción con rojo neutro y violeta de metilo de Schugt
Doble tensión simultanea de Quensel
Tinción con azul de metileno de Loffler
Tinción eosinofilica de Hansel: Para la detección de eosinofiluria, hallazgo característico de la nefritis intersticial aguda inducida pormedicamentos.

RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA
ADULTO
Normalmente, se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. Estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas.
Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene, labios, vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano,enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente, mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina.
Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha.
Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción ).
La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuentode colonias.
En la mujer, se recomienda recolectar de esta manera (2) muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano de 10.5/mL como índice de bacteriuria, aun cuando este no es el procedimiento de rutina en la práctica, a menos que exista duda con respecto al diagnóstico.
En el hombre, contando con la cooperación del paciente, basta un solo cultivo...