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INSUFICIENCIA CARDIACA Vol. 3, Nº 4, 2008

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ISSNLauga y col A 1850-1044 © contrapulsación Balón de 2008 Silver Horse

ARTICULO DE ACTUALIZACION

Balón de contrapulsación intraaórtico
Aina Lauga*, Cecilia Perel** y Alfredo O. D’Ortencio***

Introducción
La primera aplicación clínica del balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIAO) fue hacia finales de 1960 y se ha convertido enel dispositivo de asistencia circulatoria más ampliamente utilizado hoy en día. Actualmente, esta modalidad de tratamiento es rutinaria en un amplio rango de pacientes que padecen enfermedades cardiovasculares graves, que van desde la estabilización hemodinámica en pacientes que sufren las complicaciones del infarto agudo de miocardio (IAM) o del shock cardiogénico, a pacientes de alto riesgo queserán sometidos a cirugía cardíaca o angioplastia, incluyendo aquellos que requieren su uso como puente al trasplante cardíaco1-3. Si bien se han diseñado y puesto en funcionamiento otro tipo de dispositivos de asistencia mecánica cardíacos, el balón de contrapulsación sigue siendo el menos traumático, especialmente desde la evolución satisfactoria de los diseños de los catéteresbalón. Ante ladecisión de colocarlo, se deben conocer los principios fisiológicos básicos del sistema circulatorio, la hemodinamia de la insuficiencia cardíaca (IC) y el efecto de los medicamentos específicos cardiovasculares4,5. De la misma manera, el personal de enfermería que, dentro del equipo de salud cumple uno de los roles más importantes en la atención del paciente, debe tener los conocimientosnecesarios para el manejo de los valores hemodinámicos y poder relacionarlos con los signos y síntomas, que pasados por alto o mal

interpretados, pueden provocar graves consecuencias para el enfermo.

Objetivo
Aunque, en esencia, la filosofía de los cuidados de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos es idéntica a otras áreas de la disciplina, los cuidados a pacientes de alta dependenciapresentan diferencias: • Conocimientos específicos para dar respuesta rápida a situaciones de emergencia. • Observación permanente de eventos que complican la evolución de los pacientes. • Vigilancia continua y cuidadosa del funcionamiento cardíaco mediante monitorización. • Aspectos tecnológicos del cuidado. El objetivo de este artículo de revisión es actualizar y asegurar el conocimientonecesario para dar respuesta a los requerimientos que presentan los pacientes con balón de contrapulsación intraaórtico.

Fundamentos fisiológicos
Es esencial entender los beneficios fisiológicos que se producen con el uso del balón de contrapulsación, a partir de la comprensión de la anatomía y fisiología cardíaca normal. El corazón se puede definir como un conjunto de dos bombas que trabajan enserie y que proveen la fuerza necesaria para impeler sangre venosa (carboxigenada) dentro del circuito pulmonar y sangre oxigenada hacia la circulación sistémica. El balón de contrapulsación es, generalmente, utilizado cuando el ventrículo izquierdo (VI) no puede cumplir satisfactoriamente su función de bombeo. El trabajo del ventrículo derecho (VD) es mucho menor que el del VI, y la pared delprimero tiene un grosor tres veces menor que la del segundo (el VD maneja volúmenes y el VI presiones).

* Jefa de Enfermería. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento (IADT). Ciudad de Buenos Aires. Buenos Aires. República Argentina. ** Cardióloga universitaria. Especialista en hipertensión arterial. Instituto Médico de Alta Complejidad (IMAC). Ciudad de Buenos Aires. República Argentina.*** Jefe de Cardiología y Director de la Unidad Docente Hospitalaria (UDH) del Instituto «Dr. Angel H. Roffo». Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires (UBA). Coordinador del Dpto. de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco del Sanatorio Güemes. Ciudad de Buenos Aires. República Argentina Correspondencia: Lic. Aina Lauga. Jefatura de Enfermería. Instituto Argentino de Diagnóstico y...