Best Buy

Redes integradas de Servicios de Salud (RISS)

RISS Definición: una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que esta dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve.

Sistema de Salud Definición: el conjunto deorganizaciones, individuos y acciones cuya intención primordial es promover, recuperar y/o mejorar la salud

Servicios de salud integrales Definición: La gestión y prestación de servicios de salud en forma tal que las personas reciben un continuo de servicio de promoción, prevención, diagnostico, tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos, a través de los diferentesniveles y sitios de atención del sistema de salud y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del curso de su vida

Los sistemas de salud en América Latina se caracterizan por sus altos niveles de fragmentación en los servicios de salud, lo que genera:
Bajo nivel de desempeño de los servicios y sistema de salud
Dificultad de acceso a los servicios
Prestaciones de servicios de baja calidad
Usoirracional de ineficiente de los recursos disponibles
Incremento innecesario de los costos de producción
Baja satisfacción de los usuarios
Esta fragmentación se manifiesta de múltiples formas:
Falta de coordinación entre los distintos niveles y sitios de atención
Duplicación de los servicios y la infraestructura
Capacidad instalada ociosa
Servicios de salud prestados en el sitio menosapropiado
La fragmentación se expresa:
Falta de acceso a los servicios
Perdida de la continuidad de la atención
Falta de congruencia de los servicios con las necesidades de los usuarios
Causas principales de la fragmentación:
Segmentación institucional del sistema
Descentralización de los servicios de salud que fragmenta los niveles de atención
Predominio de los programas focalizados enenfermedades, riegos y poblaciones específicos.
Separación extrema de los servicios de salud publica de los servicios de atención a las personas
Modelo de atención centrado en las enfermedades el cuidado de episodios agudos y la atención hospitalaria
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria
Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos
Deficiencias en la definiciónde los roles, nivel de competencias, mecanismos de contratación y disparidad en los salarios del personal de salud.
Multiplicidad de instituciones pagadoras y de mecanismos de pago de servicios
Conductas de la población y de los proveedores de servicios que son contrarias a la integración.
Trabas jurídicas y administrativas
Practicas de financiamientos de algunos organismos decooperación/donantes internacionales que promueven programas verticales

Las reformas de los años 80 y 90 no consideraron las características individuales de cada país y adoptaron un modelo estandarizado y centrado en cambios financieros y de gestión, en la desregulación del mercado laboral, la descentralización y la promoción de la competencia entre los distintos proveedores y aseguradoras de la salud. Tampocopromovieron la indispensable articulación y sinergia de las funciones de los sistemas.

Los cambios y nuevos desafíos en la población exigen respuestas mas equitativas e integrales de los sistemas de salud:
Envejecimiento de la población
Emergencia de las enfermedades crónicas y la comorbilidad
Aumento de las expectativas de los ciudadanos (mayor acceso a la información, mayor concienciasobre sus derechos, demanda de una cobertura de salud mas integral
La caída en la las tasas de fertilidad
SIDA
Estilos de vida poco saludables
Incremento de la violencia, accidentes y problemas mentales
Avances médicos y tecnológicos plantean necesidades de adaptar los modelos de atención, se ha visto en la región un aumento de los costos y la aplicación de nuevos mecanismos de pago para...