bibliografia

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Examen Físico del
Recién Nacido
Anexo 1
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Las definiciones operativas para realizar el examen físico serán divididas en:
Hallazgos comunes: son los signos y síntomas que en la experiencia
neonatal, en la bibliografía clásica y en el consenso médico se reconocen
asociados a Normalidad esto es, a predecir buena vitalidad y ausencia de
riesgo en el período neonatal inmediato.
Variacionescomunes/ deformaciones menores: el grado de certidumbre,
con respecto al anterior disminuye y se torna ambivalente, de
manera que la definición de un rasgo como normal o patológico dependerá
de su asociación con otros signos o rasgos y con los antecedentes
obtenidos de la Historia Clínica materna.
Riesgo potencial/ deformidades mayores: sugieren la presencia de
patología.
MEDIDASCORPORALES
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POSTURA
Hallazgos comunes Variaciones comunes Riesgo potencial
Flexión de cabeza y extremidades
que reposan sobre
tórax y abdomen. Puños cerrados
con dedos flexionados
sobre el pulgar. Simetría.
Si la presentación fue podálica las
piernas estarán extendidas, los muslos
abeductos y rotados externamente,
el occipucio puede ser plano y estar
extendido el cuello.
Extensión deextremidades.
Paresias / Parálisis
Asimetrías
PIEL
Hallazgos comunes Variaciones comunes Riesgo potencial
Al nacimiento: lisa y rosada.
Vermix caseosa.
Lanugo, acrocianosis, cutis
marmorata, edema palpebral
y leve de extremidades.
Al 2° y 3° día: seca, rosada,
aparecen fisuras.
Ictericia después de las primeras 24 hs.
Petequias en cara, cuello, región
superior del tronco vinculadas alparto,
máscara equimótica.
Milia: diminutos quistes sebáceos
de color blanco y del tamaño de una
cabeza de alfiler que se hallan en
mentón, frente y mejillas. Son benignos
y desaparecen en pocas semanas.
Eritema tóxico: áreas de piel roja, con
una pápula de color blanco-amarillo
en el centro. Las lesiones son más
notables a las 48hs pero aparecen
hasta los 7-10 días. Es benigna y remiteespontáneamente.
Melanosis pustular transitoria: tiene
tres estadios diferentes de lesiones que
pueden aparecer en todo el cuerpo:
pústulas, vesiculo- pústulas rotas con
escamas y maculas hiperpigmentadas.
Es una entidad benigna y autolimitada
que no requiere tratamiento específico.
Mancha mongólica: azulada, más
frecuente en dorso.
Nevo telangiectásico: frecuente
en región posterior decuello y en
párpados.
Ictericia en las primeras 24 hs.
Cianosis generalizada.
Piel ampliamente fisurada y con
numerosas escamas.
Palidez. Plétora. Piel grisásea.
Petequias y equimosis que
progresan.
Escleredema.
Rash, pústulas o ampollas.
Manchas café con leche (dos o
más).
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CABEZA
Hallazgos comunes Variaciones comunes Riesgo potencial
Fontanela anterior:
romboidea (2,5-4 cm).Fontanela posterior:
triangular (0,5-1cm).
Las fontanelas deben ser
blandas, planas y firmes.
Existen nomogramas
para medir su superficie y
calificarlas.
Suturas cabalgadas
los primeros días.
El moldeado vaginal puede afectar
el tamaño de las fontanelas. Pueden
palparse las fontanelas sagitales
(parietales).
Las fontanelas pueden abombarse por
llanto o tos.
Caput succedaneum:tumefacción
edematosa difusa de los tejidos del
cuero cabelludo que se extiende a
través de las líneas de sutura. Remite
en algunos días.
Cefalohematoma: es una hemorragia
subperióstica que nunca se extiende
a través de las líneas de sutura. Puede
disminuir el hematocrito y aumentar
la bilirrubina. En general remite en 6
semanas.
Craneosinostosis: es el cierre
prematuro de una o más suturas.Puede hallarse a la palpación un
reborde óseo sobre la línea de
sutura. Debe sospecharse en el
niño con un cráneo asimétrico.
Fontanela abombada o
deprimida con RN en reposo.
Suturas separadas y fontanelas
ensanchadas.
Cráneotabes: es una entidad
benigna que consiste un
ablandamiento del cráneo que
por lo común ocurre alrededor
de las líneas de sutura y
desaparece en algunos días. Si...