bioetica- relación medico paciente

Benjamu00edn Alhalel-Gabay

ÉTICA MÉDICA

Vigencia de los valores del acto médico y
de la relación médico-paciente
Validity of the values of the medical act and the doctor -patient relationship
Benjamín Alhalel-Gabay1

Medicina es la ciencia que estudia la prevención y tratamiento
de las enfermedades humanas. La medicina interna es parte
de la medicina que estudia las enfermedades queno necesitan intervención quirúrgica, la medicina clínica es la que el
médico ejerce en su relación con el paciente.
El médico internista es el especialista en Medicina Interna, la
misma que representa el área troncal e integradora de la medicina que se ocupa en su relación con el paciente para conocer
no solo los parámetros instituidos en el conocimiento
nosográfico de una entidad sinotambién las repercusiones
multiorgánicas o sistémicas, a fin de establecer su interrelación
con la fisiopatología, patología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, profilaxis y rehabilitación de las enfermedades de
aproximadamente 14 especialidades médicas. Por ello, el internista es calificado como el médico clínico por excelencia.
Para recordar cuándo se vislumbra y cómo evoluciona la relaciónmédico-paciente, resumiremos la evolución histórica
de la medicina clínica en cuatro etapas conocidas de su desarrollo: la medicina precientífica, la medicina antigua, la
medicina moderna y la medicina contemporánea.
Durante muchos siglos de la vida humana –en la etapa llamada medicina precientífica–, el concepto de salud o enfermedad se desarrolló sobre la base de creencias sobrenaturales,en donde ‘el hombre se atiende a sí mismo’. Posteriormente, creencias supersticiosas y religiosas, con la aparición
de magos y después curanderos o chamanes, se vislumbra una
relación ‘hombre-hombre’ pero sobre una base empírica.
La medicina antigua empieza a florecer con conceptos reales en la medicina griega desde 500 años antes de la era de
Cristo consolidando el concepto “médico-paciente”,pero
por pocos años de esta era, y pronto decae hasta el comienzo de la llamada medicina moderna. En ésta se producen los
1. Miembro Titular de la SPMI y Académico de Número de la Academia Nacional
de Medicina.

primeros grandes inventos y empieza a desarrollarse la ciencia y la tecnología entre los siglos XV hasta comienzos del
siglo XX, y es a partir de la tercera parte de este siglo, ytal
vez de los últimos 60 años, que la ciencia y la tecnología
superan con creces los amplios conocimientos acumulados
en décadas anteriores a la que hemos llamado medicina contemporánea. En esta época el conocimiento de la medicina,
sobre todo en sus conceptos básicos, como la anatomía
humana, histopatología, fisiopatología, propedéutica clínica o semiología, la nosografía y nosología, asícomo, el tratamiento de muchas enfermedades, reposaban en los conceptos de la medicina clásica europea, particularmente de
la francesa que, sobre la base de conocimientos bien desarrollados para entonces, fue clínica y que gradualmente se
profundizó hasta alcanzar una mejor interpretación de las
manifestaciones corporales o mentales del ser humano.
Así, desde lo reconocible por nuestrossentidos, de las manifestaciones alteradas en sistemas, aparatos u órganos se fue
avanzando en el estudio de las características estructurales y
funcionales de los tejidos, células y organelas. Las
interrelaciones funcionales celulares y las relaciones entre
órganos y sistemas para el soporte vital del individuo, significan ya, un cimiento en el conocimiento de la fisiopatología.
Es en estasúltimas décadas, tiempo en que la mayoría de
nosotros hemos desarrollado nuestra actividad profesional
como médicos, que con el avance de la ciencia y la tecnología, y en particular de la ciencia médica, se suscitan grandes
cambios en la evolución del conocimiento del médico. Empieza a practicarse una medicina mas científica debido también al desarrollo de la investigación experimental y clínica...