Biología

Cuando hay alguna lesión que se manifiesta por algún trastorno de la motricidad esto se puede deber a varias causas pero nosotros en neurología en general lo que tratamos de revisar es el problema de la motricidad del paciente que se debe a una Lesión Neurológica o Lesión Extra neurológica, y si se llega a la conclusión que es una lesión neurológica lo primero que tratamos de verificar es sicorresponde o se debe a un trastorno del SNC o SNP.
Cuando hablamos de una lesión del SNP hablamos de una lesión a nivel de las raíces nerviosas que como son radiculares tienen cierto patrón de secreción, una lesión del nervio periférico, por ejemplo el nervio facial o radial, una lesión de placa neuromuscular o, ya que es un poco más discutible si corresponde a parte del sistema nervioso, queuna lesión a nivel del sistema muscular como una Miopatía por ejemplo.
Cuando hablamos de una lesión del Nervio Periférico o una lesión de una raíz nerviosa, nos referimos a lo que se llama una lesión de segunda neurona motora. Ahora cuando este trastorno del sistema motor persiste en la motricidad del paciente corresponde a una manifestación de una lesión del SNC hablamos de una lesión deprimera neurona motora, y esta lesión tiene características diferenciales con la lesión de la segunda neurona motora que desde el punto de vista clínico es fácil diferenciarlos con un examen clínico, y cuando hablamos de lesión de primera neurona motora tiene alta relevancia porque esto corresponde a una enfermedad que afecta la médula, el tronco cerebral o propiamente el cerebro. Por lo tanto ahíbuscaremos la lesión.
Ahora a diferencia de otras ramas de la medicina; la neurología siempre tiene o debería tener tres diagnósticos: un diagnóstico sintomático, un diagnóstico topográfico y otro etiológico. Y la manera en que llegamos a estos tres diagnósticos es a través de la historia, del examen físico y mediante exámenes complementarios como generales, sanguíneos o exámenes de imágenes comola Tomología Axial Computarizada. La importancia de estos tres diagnósticos es que NO siempre un paciente que tiene por ejemplo una hemiparesia izquierda puede ser por un infarto cerebral sino que puede ser por una tromboplasmosis cerebral o puede ser por una enfermedad diesmielinizante como un síndrome piramidal izquierdo o derecho, nosotros tenemos que abrirnos a varias posibilidades dediagnóstico.
Ahora entramos de lleno al examen motor, cuando uno evalúa esto debe observar varios puntos. Cuando tenemos que evaluar a un paciente desde el punto de vista motor tenemos que ver inicialmente la fibra muscular enhebrado de masa muscular y eso tiene relevancia porque si yo tengo un paciente que tiene una lesión de la segunda neurona motora rápidamente se perderá el ______________(noentiendo minutos 6: 23) muscular es decir le dará una atrofia y también algunas enfermedades que los neurólogos adultos prácticamente no vemos pero que se ve más en los niños como por ejemplo el dushenne que son enfermedades tiene cierto grado de seudohipertrofia que sabemos que es como un musculo agrandado de tamaño pero mas que nada será por una filtración adiposa.
En el tono muscular vamos a verdiferencias de alteraciones del tono muscular como la rigidez y espasticidad que lo veremos después.
La fuerza muscular que la vamos a dividir en la escala inglesa en 5 categorías siendo el 0 sin movimiento y el 5 normal.
Los reflejos que tenemos que deberán estar: normales, alterados con exaltación si hay una lesión de la primera motoneurona, o disminuido que será la exaltación de la segundaneurona motora.
Y la marcha que veremos es la parte fundamental del examen motor porque será la que nos entregue mayor información, ahora no siempre será posible evaluar la marcha en un paciente porque puede ser que el paciente tenga una hemiparesia o hemiplejia severa, o el paciente puede estar secuelado de una sección medular y estar parapléjico, pero al paciente que si se les puede...