biologia

IMPORTANCIA DE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA COMO INDICADOR
METABOLICO EN EL PACIENTE DIABETICO
SHERTY L. PITTÍ M. & GIANNA S. LARA

RESUMEN
En el presente estudio se evaluó la importancia de la hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos atendidos en la ULAPS de Nuevo Vedado, provincia de Chiriquí, entre octubre y noviembre de 2012. El promedio de la hemoglobina glicosilada de lapoblación estudiada fue de 6.9 % con respecto a los valores normales de la población diabética que van de 4.8-6.5 %. La población de estudio se encuentra por encima de los valores normales de hemoglobina glicosilada, siendo indicativo de problema metabólico relacionado con la glucosa en sangre. Hasta hace poco tiempo no se recomendaba este examen para el diagnóstico de diabetes, sin embargo varios estudiosdemostraron la relación existente entre la hemoglobina glicosilada y las glucosas en ayunas para el diagnóstico de esta enfermedad; por esta razón nos sentimos motivadas a realizar este estudio con el fin de conocer la realidad de nuestros pacientes diabéticos; ya que éste permitirá conocer el valor que brinda la hemoglobina glicosilada como un estimado del control glucémico en personas prediabéticas y diabéticas.

INTRODUCCIÓN
La hemoglobina es una proteína que se une a la glucosa circulante por el torrente sanguíneo. El porcentaje de proteína unida a glucosa es lo que se denomina hemoglobina glicosilada (HbA1); esto sucede también en las personas sin diabetes (Marcano, 2010).
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que representa un problema de salud pública mundial; yaque, se estima una prevalencia del 5 % de las cuales cerca de la mitad desconoce su situación. Es por ello que existen métodos para la detección de glucosa, parámetro elemental al momento del diagnóstico de diabetes, tal es el caso de la prueba de hemoglobina glicosilada (Jansa et al., 2006).
La hemoglobina glicosilada es un porcentaje de la hemoglobina a la cual se enlaza la glucosa. La glucosase encuentra en la sangre y los glóbulos rojos que la constituyen no requieren insulina para que ésta penetre; por tanto, mientras más glucosa esté presente en la sangre durante más tiempo, mayor será la cantidad de hemoglobina que se glucosila. Una vez que la glucosa se ha “pegado” al glóbulo rojo no puede desprenderse, por lo que la hemoglobina permanece glucosilada durante los 120 días de vidapromedio del eritrocito (Rodríguez, 2010).
En personas diabéticas descompensadas, la concentración de glucosa en la sangre se encuentra sustancialmente aumentada. Además, la falta de insulina o de sensibilidad de los receptores celulares para esta hormona hace que las células musculares y del tejido adiposo, que normalmente son los principales consumidores de glucosa, no puedan utilizar esteazúcar. Por el contrario, el resto de las células del organismo que no necesitan de insulina para que la glucosa ingrese al interior celular, se encuentran con una elevada concentración de glucosa intracelular. Esta situación favorece la glucosilación de gran número de proteínas intra y extracelulares (González et al., 2000).
Una hemoglobina glicosilada de 6.5 % o mayor es suficiente para hacer eldiagnóstico de diabetes. La American Diabetes Association (ADA) también considera que un nivel entre 5.7 % y 6.4 % permite hablar de "prediabetes", que supone un alto riesgo de desarrollar en un futuro próximo diabetes y enfermedad cardiovascular (Ortigosa, 2010).
Un comité de expertos en diabetes, formado en el año 2008, analizó la relación entre la exposición glucémica a largo plazo y lascomplicaciones crónicas de la diabetes mellitus, y recomienda esta prueba como una nueva herramienta diagnóstica para esta enfermedad (Álvarez et al., 2009).
La prueba se determina en sangre y tiene la ventaja de que la muestra se puede extraer en cualquier momento; ya que, su resultado no resulta afectado por variaciones a corto plazo (p. ej., ingesta de alimento, ejercicio, estrés, etc.).
La...