biologia

LESIONES TRAUMÁTICAS DEL OÍDO EXTERNO Y MEDIO
 


Los traumatismos del oído externo y medio son frecuentes y están asociados a fracturas del hueso temporal. La clasificación de las diversas fracturas craneales depende de la relación entre el plano de la fractura y el eje mayor del peñasco. Es por esta razón que las fracturas del hueso temporal se pueden clasificar en: fractura longitudinal,transversa y mixta.
 
Fracturas longitudinales
 
Son el tipo más frecuente de lesiones y ocurren entre el 70 y el 80% de los casos. Son ocasionadas por golpes en la región temporal o parietal. Este tipo de fracturas inician en la escama del temporal, cruzan el CAE, el techo del oído medio y terminan en el agujero redondo menor. Por lo general hay desgarro de la piel del CAE y de la MTcausando otorragia. Con mucha frecuencia suele suceder alteraciones de los mecanismos de conducción del oído medio como pueden ser la articulación incudoestapedial, luxación del martillo o fractura de las cruras del estribo, produciendo una hipoacusia de tipo conductivo. En casos excepcionales suele aparecer hemotímpano. Las lesiones del oído interno normalmente no son de tipo directo y puedeproducirse por contragolpe. El compromiso del nervio facial ocurre en un 20% ocasionando una paresia y en casos más severos parálisis del nervio.
 
Fracturas transversales
 
Ocurren en alrededor de un 20% de los casos. Se extiende transversalmente desde la fosa craneal posterior, a través de la pirámide petrosa y hasta la fosa craneal media. El compromiso de los agujeros de la base del cráneo esfrecuente y se inicia usualmente en el agujero occipital. El compromiso de la cápsula ótica es frecuente, existiendo destrucción funcional de la cóclea y del laberinto membranoso. Puede producir hemorragia del oído medio, estallido de la ventana oval y de la ventana redonda. El compromiso del nervio facial es frecuente. Clínicamente no existe otorragia, hay vértigo severo, hipoacusia neurosensorial yhemotímpano pero sin desgarro de la MT. El golpe normalmente sucede en la región occipital.
 
Fracturas mixtas
 
Suelen estar asociadas con traumatismos severos y múltiples, pueden afectar el oído medio y el oído interno. Clínicamente existe vértigo, hipoacusia neurosensorial o conductiva, hemotímpano, desgarro de la piel del CAE y parálisis facial.
 
LESIONES DE LA CÁPSULA ÓTICA(OTOESCLEROSIS)
 
Es una enfermedad primaria de la cápsula ósea del laberinto, que consiste en la presencia de uno o varios focos de resorción y depósito de hueso en forma reiterada. Comúnmente el foco se forma delante de la ventana oval, pero progresivamente invade el ligamento anular, el estribo y el hueso que circunda la cóclea.
 
Etiología
 
Se han involucrado diferentes factores entre los cualesse encuentran: herencia familiar aunque no se ha establecido un patrón de transmisión mendeliana clara; así mismo el embarazo acelera el proceso patológico y en tiempos más recientes se han involucrado factores autoinmunes del oído, especialmente la presencia de anticuerpos anticolágeno tipo II.
 
Incidencia
 
Es un trastorno que se manifiesta entre la segunda y cuarta década de la vida,siendo raro antes de los 10 años de edad. Es mucho más frecuente en mujeres que en hombres en una relación de 2:1. Existe predilección por la raza blanca y es muy raro en negros y en orientales. También se ha visto gran incidencia en países como España, Italia, Suiza y Francia.
 
Clasificacion y manifestaciones clínicas
 
La otoesclerosis es una enfermedad que tiene diferente localización en elhueso temporal, por lo cual sus manifestaciones clínicas dependen del sitio de afección. Usualmente la otoesclerosis se manifiesta con cuadro de hipoacusia progresiva, acúfeno o tinnitus y esporádicamente vértigo periférico. De acuerdo a localización del foco espongiótico y esclerótico se ha clasificado en: otoesclerosis estapedial, otoesclerosis coclear y otoesclerosis mixta. La otoesclerosis...