biologia

Dpto de Especialidades Médicas

LA SALUD
Y SUS DETERMINANTES
CONCEPTOS DE SALUD PUBLICA Y
SALUD COMUNITARIA

CONCEPTO DE SALUD
Concepto subjetivo y difícil de definir.
Concepto clásico de salud: ausencia de
enfermedades e invalideces.
Definición negativa: poco útil

CONCEPTO DE SALUD
SALUD: -¿COSA?

- ¿ESTADO?
- ¿LO CONTRARIO DE LA ENFERMEDAD?

“Lo que se ve”

MorbilidadMortalidad

Morbilidad
oculta

Vulnerabilidad
Riesgo

“El 20-25% de los jóvenes llamados a filas
durante la Segunda Guerra Mundial no pudieron
incorporarse por padecer enfermedades que
no se habían diagnosticado con anterioridad...”

LA SALUD COMO CONCEPTO POSITIVO
 OMS 1946: “Estado completo de bienestar
físico, mental y social y no sólo la ausencia de
enfermedad”

La saludes un recurso para la vida diaria, no el
objetivo de la vida.
Concepto positivo que acentúa los recursos
sociales y personales, así como las aptitudes
físicas.
Principales defectos: resulta utópica y es
subjetiva.

Prerrequisitos para la salud (carta de
Ottawa, OMS,1986):
La paz
Adecuados recursos económicos
Un ecosistema estable
Un uso sostenible de los recursos.

Conceptode salud de Terris:
“Estado de bienestar físico, mental y social con
capacidad de funcionamiento en la sociedad”
Dos aspectos:
1.- Subjetivo: Grado de bienestar
2.- Objetivo: Capacidad de funcionar.
Incluye una visión objetiva de la salud y presenta
un concepto dinámico de salud (hay grados).

LA SALUD: UN CONCEPTO DINÁMICO
Salud

+++

++

Enfermedad

+

+

++

+++“Sentirse
bien”

“Sentirse
mal”

Capacidad
de funcionar

Muerte
prematura
signos síntomas incapacidad

¿Cuándo EMPIEZA A QUEJARSE EL PACIENTE?

Riesgo
Enferm. presintomática
Vulnerabilidad
Enferm. sintomática

Intervención diagnóstica
y terapéutica
Conclusión:
-curación
-muerte
-cronicidad

DETERMINANTES DE LA SALUD
Conjunto de factores personales, sociales,económicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o poblaciones.
De Lalonde (1974):
1. Biología humana (genética y envejecimiento)
2. Medio ambiente (entorno físico, posición
social, educación, condiciones laborales…).
3. Estilo de vida (dieta, higiene, hábitos
tóxicos...)
4. El sistema de asistencia sanitaria.

Determinantes de la salud: de Lalonde

Biología

M.ambiente

Asistencia
sanitaria
Estilo de vida

Proporción de dinero público dedicado
Biología

M. ambiente

Estilo de vida
Asistencia
sanitaria

En 1999 Tarlov actualiza los determinantes
de la salud:
Genetica y biología
Comportamientos de salud (estilo de vida)
Ecología (clima, ambiente físico, contaminación)
Características de la sociedad
Cuidados médicos.Determinantes de la salud: Tarlov
Genética y biología

Caract.
Sociales
y ecología

Comportamientos
de salud

Cuidados médicos

Ejemplo de aplicación a la salud bucodental

CARIES
Factores biológicos: edad, resistencia del
individuo a la enfermedad
Medio ambiente: presencia de fuentes de flúor
accesibles a grandes grupos de población...
Estilo de vida: dieta rica en azúcar, hábitosde
higiene bucodental...
Asistencia odontológica

SALUD PÚBLICA
Conjunto de actividades organizadas dirigidas a:

• PROTEGER, FOMENTAR, Y PROMOCIONAR el
bienestar de la población cuando esté sana y a
•RESTAURAR Y REESTABLECER la salud cuando se
pierde y
•cuando sea necesario REHABILITAR Y
REINSERTAR al enfermo en su medio social,
cultural y laboral.

La SALUD PUBLICA esresponsabilidad de los
GOBIERNOS a quien corresponde la organización
de actividades que contribuyan a mejorar la
salud de la población.

Algunas de estas actividades las realizan los
SERVICIOS DE SALUD (prevención y
restauración de la salud) pero otras no tienen
relación directa con los servicios de salud:
-Educación
-Política de empleo y salarios
-Construcción de viviendas accesibles...