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Por que las muestras sanguíneas son las más apropiadas para verificar la exposición a plaguicidas órgano clorados.


Se realiza en base a los datos de exposición a estos productos.
Debería investigarse la presencia del agente tóxico en el contenido
gástrico (si hubo ingesta), en sangre y orina. La técnica mas
sensible para su detección es la cromatografía de gases acoplada
a laespectrometría de masas.
Realizaremos una analítica general con especial atención sobre la
función hepática, renal y alteraciones electrolíticas. En la
radiografía de tórax podemos encontrar, en ocasiones, neumonía
aspirativa que conlleva gravedad o edema agudo de pulmón. Los
signos del Electroencefalograma son indicativos de irritación
cortical inespecífica, pudiendo ser útiles paracomprobar la
persistencia de su efecto.
Hay que realizar diagnóstico diferencial con epilepsia y encefalitis
entre otros cuadros.

VI.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A) Intoxicación aguda.
Según la naturaleza del tóxico y la vía de intoxicación se producirá una combinación individual de síntomas. Cuanto más precoz y severa sea la sintomatología neurológica, peor será el pronóstico.
- Primera fase:0-24 horas; predominan los:
l. Síntomas digestivos:
Vómitos.
Dolor abdominal cólico.
Diarrea (puede ser sanguinolenta).

2. Síntomas neurológicos:
* Calambres musculares.
* Parestesias.
* Vértigo.
* Confusión.
* Ataxia.
* Hipertermia.
* Convulsiones.
* Depresión respiratoria.
3. Síntomas cardiovasculares:
* Inestabilidad hemodinámica.
* Shock cardiogénico.
 
4. Síntomaspulmonares:
* Cianosis.
* Edema pulmonar.
(Si la vía de entrada fue inhalatoria y/o se produjo aspirado de contenido gástrico)
5. Manifestaciones hematológicas:
* Anemia hemolítica.
* Púrpura.
6. Síntomas cutáneos:
* Erupción maculopapulosa.
* Dermatitis eczematiforme.
(Si la vía de entrada fue cutánea)
- Segunda fase: >24 horas. Pueden aparecer, además:
 
7.Manifestaciones hepáticas:
*Elevación de transaminasas.
* Ictericia.
* Colostasis.
* Alteraciones de la coagulación.
 
8. Manifestaciones renales:
* Hematuria.
* Oligoanuria.
Se deben tomar muestras de jugo gástrico, orina y sangre, y remitirlas a un laboratorio que determine niveles de paraquat por radioinmunoensayo, lo que además puede tener valor pronóstico. Harst en 1.984 estableció unas curvas para determinar lasposibilidades de supervivencia, así indicarían mal pronóstico niveles de 2 mg a las 4 horas, 0,9 a las 6 h, 0,4 a las 12 h y 0,1 a las 24 h 18. Podemos utilizar el test de la ditionita, añadimos 1 ml de una solución de ditionita sódica a una muestra de 5 ml jugo gástrico u orina alcalinizada con 1 ml de bicarbonato sódico. La positividad consiste en la aparición de un color azul de mayor o menorintensidad y de un tinte verdoso en el caso del diquat.


La sangre es la muestra más adecuada para la búsqueda de plaguicidas organoclorados ya que por su gran liposolubilidad rara vez aparecen en orina. Se colectan 8-10 ml de sangre en tubo de centrífuga heparinizado.
Jugo gástrico: evitar el agregado de carbón vegetal . Conservar en la heladera.
Distintos tipos de alimentos, principalmente deorigen vegetal, productos cárneos y aguas. Los alimentos son considerados como la principal vía de acceso de los pesticidas organoclorados al organismo (80-90% del ingreso diario de plaguicidas según Kaphalia, 1985).

 tratamiento irá encaminado a disminuir la absorción del tóxico, aumentar su excreción y disminuir los efectos del tóxico sobre los órganos dianas, de todas formas no es muyefectivo.
La mayoría de compuestos con paraquat llevan un emético, pero no ha demostrado su utilidad. El lavado gástrico es útil si se realiza antes de una hora tras la ingesta, en el resto de casos no ha mostrado una utilidad clara, además hay riesgo de yatrogenia por las lesiones cáusticas originadas por el tóxico 19. Tampoco es útil el lavado intestinal con solución Hewitt, la cantidad de...