biometria hemática

BIOMETRIA HEMÁTICA
La biometría hemática puede ser mejor llamada como citometría hemática, pues se refiere a la medición de las células de la sangre. Pero también es llamada como hemograma completo que valora los diversos componentes de la sangre las cuales pueden realizarse con técnicas manuales, semi-automatizadas o automatizadas. Las técnicas manuales tienen, por lo general, un bajo costoen lo relativo al equipamiento y reactivos pero se requiere mayor mano de obra, las técnicas automatizadas representan altos costos de capital pero permiten la realización rápida de un gran número de recuentos sanguíneos con un número menor de personal en el laboratorio. Las técnicas automatizadas son más precisas, pero su exactitud depende de la calibración correcta y del uso de reactivos que sonespecíficos de un analizador en particular. Con todo este adelanto sigue siendo importante que se realice una valoración morfológica de los frotis sanguíneos y de las preparaciones de médula ósea que siguen constituyendo la base del diagnóstico hematológico. Ésta se ve completada por la demostración citoquímica de enzimas y otros componentes celulares característicos y por el análisisinmunocitológico de antígenos específicos.
La toma de muestra sea manual o vacutainer de una biometría hemática se realiza en tubo tapa lila, anticoagulante EDTA-K2 de preferencia. Es importante una mezcla cuidadosa del especimen sanguíneo, para que sus resultados sean exactos. Las pruebas deben ser procesadas antes de las 6 hrs de haber obtenido el espécimen sanguíneo, pues los resultados pueden seralterados con períodos mayores de almacenamiento. El tiempo máximo para obtener resultados, con suficiente fiabilidad para fines clínicos, de la sangre almacenada hasta 24 hrs a 4ºc. Se han observado casos, en donde los pacientes presentan una reacción con el anticoagulante EDTA y las plaquetas, por la actividad de un autoanticuerpo antiplaquetario que aparece de forma natural y que puede, en ocasionescausar la adherencia de las plaquetas a los neutrófilos observadas en las extensiones sanguíneas, y por lo tanto las plaquetas se observarán disminuidas en un contaje automatizado.
Los componentes de un análisis básico de biometría hemática son: la valoración cuantitativa de hemoglobina, hematocrito, contajes de glóbulos rojos, contaje de glóbulos blancos, contaje de plaquetas. Cuantificaciónde los índices hemáticos que son: Volumen Corpuscular medio (VCM), Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina (CHCM). Velocidad de eritrosedimentación, y si el médico lo solicita cuantificación de reticulocitos. La observación del frotis sanguíneo con su fórmula leucocitaria, con valores relativos y absolutos.
El estudio de las células se realizará desdesu origen en médula ósea.

MEDULA ÓSEA
ESTUDIO MORFOLÓGICO
La exploración de la médula ósea es obligada ante cualquier trastorno de origen desconocido que altere y/o la proporción normal de las células sanguíneas. También debe realizarse siempre que se observen células inmaduras (blastos) en sangre periférica. Existen dos procedimientos para explorar la médula ósea: punción aspirativa ybiopsia.
ASPIRADO MEDULAR.- Principio
La punción ósea tiene como finalidad primordial realizar un examen morfológico de los elementos celulares presentes en médula ósea. Este se realiza a partir de una extensión del material medular obtenida por aspiración después de practicada una punción en el hueso. La punción ósea suele realizarse casi siempre a nivel del esternón (punción esternal), en casostambién se realiza a nivel lumbar (5ta vértebra).
Cuando la punción de la médula ósea no de salida a material alguno (ni grumos ni sangre medular) se habla de punción blanca o seca.
MÉTODO:
1. Anestesia de piel, tejido celular subcutáneo y periostio
2. Punción del hueso, con aguja no muy gruesa, seguida de aspiración de material medular (0,1-0,3 ml) que se depositará sobre un portaobjeto bien...