Bloqueo Auriculoventricular

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
PACE-MD; www.pacemd.org San Miguel de Allende, México

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DEFINICION
Es un trastorno de la conducción del estímulo producido por la dismunución de la velocidad de propagación o por interrupción total del mismo.

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CLASIFICACION
Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AVde segundo grado: I.- Mobitz I o Wenckenbach II.- Mobitz II Bloqueo AV de tercer grado o completo

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BLOQUEO AV DE 1er. GRADO
El estímulo auricular demora más de 0.21 segundos para alcanzar y despolarizar los ventrículos. El retraso es más o menos importante. Todos los estímulos auriculares llegan a los ventrículos y activarlos.

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BLOQUEO AVDE 1er.GRADO (LOCALIZACION)
Del nodo AV(83%) Del haz de His(17%) Ramas del haz de His

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BLOQUEO AV 1er. GRADO
Suprahisiano: Complejo QRS angosto(87%) Depende de un retraso conducción del nodo AV.

en

la

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BLOQUEO AV DE 1er. GRADO
Digital Morfina BB Prostigmina Reserpina Amiodarona Hipokalemia. Sanoswww.reeme.arizona.edu

BLOQUEO AV DE 1er. GRADO
Cardiopatía isquémica Valvulopatías Vagotonía o maniobras vagales Cardiopatías congénitas Miocarditis Endocarditis Degeneración del esqueleto fibroso(enfermedad de Lev). Afección primaria del sistema HisPurkinje(enfermedad de lenégre)
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BLOQUEO AV DE 1er. GRADO
Cardiopatía isquémica Valvulopatías Vagotonía o maniobras vagalesCardiopatías congénitas Miocarditis Endocarditis Degeneración del esqueleto fibroso(enfermedad de Lev). Afección primaria del sistema HisPurkinje(enfermedad de lenégre)
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BLOQUEO AV DE 1er. GRADO
Cardiopatía isquémica Valvulopatías Vagotonía o maniobras vagales Cardiopatías congénitas Miocarditis Endocarditis Degeneración del esqueleto fibroso(enfermedad de Lev). Afecciónprimaria del sistema HisPurkinje(enfermedad de lenégre)
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BLOQUEO AV DE 1er. GRADO
En el ECG alargamiento del PR >0.21 El valor del PR debe corregirse con la FC En la taquicardia sinusal > 100 x´el PR máximo normal es de 0.18 seg. En la taquicardia auricular paroxística es comúm el PR prolongado.
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TRATAMIENTO Y PRONOSTICONo amerita tratamiento específico Contraindicado digital, BB o verapamilo Vigilancia estrecha cuando es intrahisiano o infrahisiano. Su Px es bueno.

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BLOQUEO AV DE 2. GRADO
Algunos impulsos auriculares no llegan al ventrículo(nódo AV). Interrupción intermitente de la conducción del estímulo Unos latidos sinusales son conducidos y otros no.

www.reeme.arizona.eduLOCALIZACION DEL BLOQUEO
La unión AV Has de his Ramas del haz de His

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MODALIDADES
MOBITZ I O WENCKENBACH (nodo AV 75% y 25% es intra o infrahishiano)

MOBITZ II (100% infrahisiano)

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CAUSAS
Mismas que la del BAV 1er grado IAM PI (10%) suele ser de Mobitz I En el IAM anterior es más frecuente el tipo II. Enadolescentes sin cardiopatía (Mobitz I) durante la noche Deportistas (Mobitz I)
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CUADRO CLINICO EN BAV 2 o 3 GRADO
Mareos Lipotimias Síncope Disminución del gasto cardiaco Crisis de Stoke-Adams Asistolia.
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MOBITZ I O WENCKENBACH
Prolongación del intervalo PR hasta que una “p” no se conduce. El siguiente latido se conduce nuevamente. Por larecuperación del nodo AV El intervalo RR se hace más corto hasta la pausa.
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BAV MOBITZ II
La alteración está por debajo del haz de His.

Suele evolucionar a bloqueo cardíaco completo

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MOBITZ II
El PR es regular, prolongado o normal. Algunos estímulos auriculares no se conducen espontánea. La onda...