Bloqueo De Nervios Perifericos

BLOQUEOS DE NERVIOS PERIFÉRICOS
Los bloqueos de nervio periférico consisten en
administrar un anestésico local en cercanía a un nervio o tronco
nervioso periférico, que inhibe el potencial de acción
transmembrana excitatorio, que transmite un estímulo
nociceptivo por diferentes fibras nerviosas, hacia el SNC, lo cual
modula la percepción del dolor.

REALIZACIÓN DE BLOQUEO DE NERVIOSPERIFÉRICOS
Se compone de tres fases:

Fase de
prebloqueo de
nervio periférico

Posbloqueo de
nervio periférico

Fase de bloqueo
de nervio
periférico

FASE DE PREBLOQUEO DE NERVIO PERIFÉRICO
Valoración preoperatoria
Explicación al paciente y a familiares de la técnica y riesgo
anestésico
Obtención del consentimiento informado
Verificación del ayuno prequirúrgico
Revisión dehistoria clínica
Revisión de paraclínicos solicitados
Chequeo del equipo anestésico
Monitorización básica del paciente

FASE DE BLOQUEO DE NERVIO PERIFÉRICO
Incluye las fases:
• Se ubica en una
adecuada al paciente

posición

Fase de búsqueda

Fase de abordaje

• Se requiere conocimiento en
anatomía y fisiología de estructuras
nerviosas, al igual que del estímulo
desencadenante de lapropagación
de la conducción nerviosa
•…

Comprobarse el
adecuado
funcionamiento del
neuroestimulador

Ultrasonografía, TAC,
fluoroscopia y
resonancia magnética
nuclear

Prueba de carga de
pila y comprobación
de integridad del
circuito

Evocación de
parestesias, abordaje
perivascular,
transarterial

Se recomienda que el
electrodo positivo no se
encuentre a > de 40 cm dedistancia del electrodo
negativo para mantener la
integridad durante el
procedimiento

Otras técnicas utilizadas
para la localización de
nervio periférico son el
fascial pop, al paso de la
aguja a través de diferentes
estructuras

Fase de inyección

Fase de anestesia

Tras lograr la respuesta
motora; consiste en inyectar
el anestésico local o
soluciones de anestésico
locallenta y tituladamente

Hay inhibición de la
transmisión nociceptiva, lo
que proporciona bloqueo
regional a las estructuras
anatómicas inervadas
sensitivamente por el nervio
diana

Vigilar signos clínicos de cardio y
neurotoxicidad por anestésicos
locales; arritmias ventriculares,
prolongación del QT, efectos
miocardios directos, como
inotropismo y cronotropismo
negativo,bradicardia,
hipotensión, alergias

Continuar el monitoreo del
paciente y vigilar los signos
sistémicos de toxicidad.
Debe medirse la calidad del
bloqueo y el nivel anestésico

FASE DE POSBLOQUEO DE NERVIO PERIFÉRICO
Inicia con la terminación del procedimiento y continúa con el
traslado y monitorización del paciente a la UCP
 Verificar signos vitales
 Medir la recuperación del paciente
Tras una adecuada recuperación y determinación de
ausencia de complicaciones quirúrgicas o anestésicas, se
dará el alta de la UCP.

Materiales y equipo de trabajo en la realización de bloqueos
de nervios periféricos
Adecuada historia y examen clínico
Consentimiento informado diligenciado.
Elementos de monitoreo básico.
Marcador indeleble y regla métrica.
Elementos de asepsia y antisepsia.Neuroestimulador de nervio periférico u otro instrumento para
localización de nervio periférico (fluoroscopio, equipo de ultrasonido,
etc.).
Agujas para el neuroestimulador.
Anestésicos locales, medicamentos de sedo analgesia.
Elementos de reanimación.
Equipo de vía aérea.
Fuente de oxigeno.
Accesos vasculares adecuados.
Máquina de anestesia.
Sala de procedimientos, etc.

Elestimulador de nervio periférico es un dispositivo
tecnológico utilizado para la localización de nervios
periféricos; desata la despolarización de una fibra nerviosa
que conduce un potencial de acción transmembrana (PAT).

El neuroestimulador identifica la cercanía a
la fibra, al aplicar corriente eléctrica que
ingresa por una aguja que se encuentra
conectada a un electrodo.

Principales...