Bromuro De Ipratropio

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Bromuro de ipratropio
El ipratropio (bromuro de ipratropio en forma de monohidrato),
es un medicamento anticolinérgico derivado de la atropina y
administrado por vía inhalatoria como broncodilatador.
USO CLÍNICO:
- Adyuvante en el tratamiento de la crisis de broncoespasmo
grave o en los casos de crisis moderada que no responda al
tratamiento inicial con agonistas b2 adrenérgicos (A).
-Alivio sintomático de la rinorrea en la rinitis alérgica y no alérgica (A).
- Lactantes y recién nacidos prematuros afectos de displasia broncopulmonar,
(E: off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN EN PEDIATRÍA:
Presentaciones a presión: 20 microgramos de bromuro de ipratropio anhidro
(forma en la que se expresan las dosis de forma habitual) equivalen a 21
microgramos de bromuro de ipratropiomonohidratado.
Presentaciones para nebulización: Un envase monodosis (2 ml) contiene 261
mcg de bromuro de ipratropio monohidratado (equivalente a 250 mcg de
bromuro de ipratropio anhidro).
Presentaciones nasales: Cada ml de solución contiene 0,31 mg de bromuro de
ipratropio monohidratado (equivalentes a 0,30 mg de bromuro de ipratropio
anhidro). Una pulverización libera 21,7 mcg de bromuro deipratropio
monohidratado equivalentes a 21 mcg de bromuro de ipratropio anhidro (forma
en la que se expresan las dosis de forma habitual).
- Crisis aguda de broncoespasmo:
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pMDI (suspensión para inhalación en envase a presión, administrar
con cámara espaciadora): 40-80 mcg (2-4 pulsaciones): cada 20
minutos (máximo 3 tandas) y mantener cada 4-6 horas durante las
primeras 24-48 horas de inicio deltratamiento.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada
por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se
sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las
aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea delMedicamento (EMA).

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Suspensión para inhalación por nebulizador:
- < 30 kg: 250 mcg/4-6 horas.
- > 30 kg: 500 mcg/4-6 horas.
- *Neonatos: 25 mcg/kg/ 8 horas.

- Tratamiento de rinitis:
 > 12 años: 42 mcg en cada fosa nasal de 2-3 veces al día.
 6-12 años: 42 mcg en cada fosa nasal 2 veces al día.
- Tratamiento de la displasia broncopulmonar: pMDI:
 Si paciente en ventilación mecánica: 40-80mcg cada 4-6 horas (en
cámara espaciadora acoplada a bolsa).
 Si respiración espontánea: 40-80 mcg cada 4-6 horas (con cámara
espaciadora y mascarilla).
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la atropina, bromuro de ipratropio o alguno de sus
excipientes. No está indicado como monofármaco en el tratamiento inicial de
episodios agudos de broncoespasmo.
PRECAUCIONES:
La forma de presentación parapMDI contiene etanol, lo que puede ser causa
de riesgo en pacientes pediátricos y con enfermedades hepáticas, epilepsia o
lesiones cerebrales.
Pacientes con predisposición a glaucoma de ángulo estrecho. En estos casos
se recomienda proteger los ojos frente al fármaco en polvo y nebulizado para
evitar complicaciones oculares como aumento de la presión intraocular,
midriasis, glaucoma y dolor.Pacientes con fibrosis quística por mayor propensión a trastornos de la
motilidad gastrointestinal.
- Insuficiencia renal: no precisa ajuste de dosis.
- Insuficiencia hepática: no precisa ajuste de dosis.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Los efectos secundarios más son cefalea, tos, faringitis, sequedad de boca,
trastornos de la motilidad gastrointestinal (incluyendo estreñimiento, diarrea y
vómitos), visiónborrosa, precipitación de glaucoma agudo de ángulo estrecho,
náuseas y mareos. Consultar ficha técnica para una información más detallada.
La sobredosis severa se caracteriza por síntomas atropínicos como taquicardia,
taquipnea, fiebre alta y efectos centrales como inquietud, confusión y
alucinaciones. Estos síntomas se deben tratar sintomáticamente.

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INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
Los...