Bronquiectasias Y Absceso Pulmonar
Páginas: 6 (1264 palabras)
Publicado: 21 de junio de 2012
BRONQUIECTASIAS.
Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios, pueden ser focales (afectan a bronquios que ventilan a una región limitada del parénquima pulmonar) o difusas (su distribución es más amplias).
Esta dilatación bronquial se acompaña de cambios destructivos inflamatorios en las paredes de las vías respiratorias de calibre mediano a nivel de bronquios segmentarios osubsegmentarios. Esta inflamación es mediada por neutrofilos principalmente y hay una gran producción de elastasas y metaloproteinasas de matriz. Los componentes normales de la pared (cartílago, musculo, tejido elástico) son destruidos y sustituidos por tejido fibroso.
Las vías respiratorias dilatadas con frecuencia tienen cúmulos de material purulento espeso mientras que las vías másperiféricas están obstruidas por secreciones u obliteradas y sustituidas por tejido fibroso. Como consecuencia de la inflamación aumenta la vascularización de la pared bronquial, con el consiguiente aumento en tamaño de las arterias bronquiales y de la anastomosis entre las circulaciones arteriales bronquial y pulmonar.
Hay 3 patrones diferentes de bronquiectasias:
-Cilíndricas: bronquios aparecencomo tubos uniformemente dilatados que terminan bruscamente en el punto donde las vías respiratorias más pequeñas están obstruidas por secreciones.
-Varicosas: los bronquios tienen una dilatación irregular o en rosario que recuerda a las venas varicosas.
-Saculares o quísticas: bronquios con aspecto de globo en la periferia y terminan en fondos de saco sin estructuras bronquiales identificablesdistales a los sacos.
Etiología y patogenia.
La causa más común de la inflamación de los bronquios es la infección, los adenovirus y el virus de la gripe son los principales virus que producen bronquiectasias; las principales bacterias causantes de esta patología son S. aureus, Klebsiella y anaerobios en los casos de neumonía sin tratamiento con antimicrobianos o con un tratamiento demorado.Los microorganismos como Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae producen pigmentos, proteasas y otras toxinas que lesionan el epitelio respiratorio y dañan la expulsión mucociliar.
La respuesta inflamatoria induce una lesión epitelial como consecuencia de los mediadores liberados por neutrofilos; al estar alterada la protección contra la infección, las vías respiratorias dilatadas sonmas susceptibles a la colonización y al crecimiento de las bacterias, esto crea un circulo de refuerzo en el que la inflamación lesiona las vías respiratorias, altera la eliminación de microorganismos y produce más infección que lleva a promover mas inflamación.
La tuberculosis puede producir bronquiectasias a través de un efecto necrosante sobre el parénquima pulmonar y las vías respiratorias yde forma indirecta como consecuencia de la obstrucción de estas últimas por la estenosis bronquial o por compresión extrínseca de los ganglios linfáticos.
La predisposición a padecer infecciones recurrentes está ligada al deterioro de los mecanismos de defensa del hospedero. La aspiración de cuerpos extraños es otra causa importante de obstrucción endobronquial, sobre todo en niños, laobstrucción respiratoria también puede ser consecuencia de estenosis bronquial.
Manifestaciones clinicas.
Cuadro inicial: tos persistente o repetitiva y expulsión de esputo purulento. 50%-70% se acompañan de hemoptisis que proviene a veces de la hemorragia de la mucosa fiables e inflamada de las vía respiratorias. La hemorragia suele ser consecuencia del sangrado de las arterias bronquialeshipertróficas
También hay síntomas generales como fatiga, perdida ponderal de peso y mialgias.
Cuando la bronquiectasia empieza con un episodio infeccioso especifico el paciente manifiesta una neumonía grave seguida de tos crónica y producción de esputo. La presencia de disnea o sibilancias refleja por lo general la existencia de bronquiectasias diseminadas o de una neumopatia obstructiva crónica...
Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios, pueden ser focales (afectan a bronquios que ventilan a una región limitada del parénquima pulmonar) o difusas (su distribución es más amplias).
Esta dilatación bronquial se acompaña de cambios destructivos inflamatorios en las paredes de las vías respiratorias de calibre mediano a nivel de bronquios segmentarios osubsegmentarios. Esta inflamación es mediada por neutrofilos principalmente y hay una gran producción de elastasas y metaloproteinasas de matriz. Los componentes normales de la pared (cartílago, musculo, tejido elástico) son destruidos y sustituidos por tejido fibroso.
Las vías respiratorias dilatadas con frecuencia tienen cúmulos de material purulento espeso mientras que las vías másperiféricas están obstruidas por secreciones u obliteradas y sustituidas por tejido fibroso. Como consecuencia de la inflamación aumenta la vascularización de la pared bronquial, con el consiguiente aumento en tamaño de las arterias bronquiales y de la anastomosis entre las circulaciones arteriales bronquial y pulmonar.
Hay 3 patrones diferentes de bronquiectasias:
-Cilíndricas: bronquios aparecencomo tubos uniformemente dilatados que terminan bruscamente en el punto donde las vías respiratorias más pequeñas están obstruidas por secreciones.
-Varicosas: los bronquios tienen una dilatación irregular o en rosario que recuerda a las venas varicosas.
-Saculares o quísticas: bronquios con aspecto de globo en la periferia y terminan en fondos de saco sin estructuras bronquiales identificablesdistales a los sacos.
Etiología y patogenia.
La causa más común de la inflamación de los bronquios es la infección, los adenovirus y el virus de la gripe son los principales virus que producen bronquiectasias; las principales bacterias causantes de esta patología son S. aureus, Klebsiella y anaerobios en los casos de neumonía sin tratamiento con antimicrobianos o con un tratamiento demorado.Los microorganismos como Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae producen pigmentos, proteasas y otras toxinas que lesionan el epitelio respiratorio y dañan la expulsión mucociliar.
La respuesta inflamatoria induce una lesión epitelial como consecuencia de los mediadores liberados por neutrofilos; al estar alterada la protección contra la infección, las vías respiratorias dilatadas sonmas susceptibles a la colonización y al crecimiento de las bacterias, esto crea un circulo de refuerzo en el que la inflamación lesiona las vías respiratorias, altera la eliminación de microorganismos y produce más infección que lleva a promover mas inflamación.
La tuberculosis puede producir bronquiectasias a través de un efecto necrosante sobre el parénquima pulmonar y las vías respiratorias yde forma indirecta como consecuencia de la obstrucción de estas últimas por la estenosis bronquial o por compresión extrínseca de los ganglios linfáticos.
La predisposición a padecer infecciones recurrentes está ligada al deterioro de los mecanismos de defensa del hospedero. La aspiración de cuerpos extraños es otra causa importante de obstrucción endobronquial, sobre todo en niños, laobstrucción respiratoria también puede ser consecuencia de estenosis bronquial.
Manifestaciones clinicas.
Cuadro inicial: tos persistente o repetitiva y expulsión de esputo purulento. 50%-70% se acompañan de hemoptisis que proviene a veces de la hemorragia de la mucosa fiables e inflamada de las vía respiratorias. La hemorragia suele ser consecuencia del sangrado de las arterias bronquialeshipertróficas
También hay síntomas generales como fatiga, perdida ponderal de peso y mialgias.
Cuando la bronquiectasia empieza con un episodio infeccioso especifico el paciente manifiesta una neumonía grave seguida de tos crónica y producción de esputo. La presencia de disnea o sibilancias refleja por lo general la existencia de bronquiectasias diseminadas o de una neumopatia obstructiva crónica...
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