Bronquitis Cronica

Bronquitis Crónica
Para la bronquitis crónica debe haber un historial mínimo de tos productiva más fiebre en dos anos consecutivos por más de tres meses en dos anos consecutivos y lo que va a haber es una inflamación constante de la luz de los bronquios. Obviamente que si la luz de los bronquios se llena de mucha secreción de moco y proceso inflamatorio habrá dificultad para que el aire puedaatravesar y pasar con lo cual habrá una disnea o una dificultad para respirar y obviamente una obstrucción por también el mismo musculo crecer esto ocasiona una obstrucción de la vía aéreas. Cual es la causa principal??? La causa mas frecuente es el consumo del humo de cigarrillo y/o inhalación de otros gases generalmente ocurre en personas que trabajan en industrias con sustancias o químicos avapor o en minas.
Que es lo que ocurre??? Pues hay una inflamación de las vías respiratorias cuando hablo de las vías respiratorias, recuerden que el pulmón que es, vías por donde va a pasar el aire, estructura que es parénquima pulmonar donde va haber tejido intersticial y donde están los vasos capilares, entonces vamos a quedarnos con el área donde solo pasa el aire y esta es el área que se vaa haber afectada. Obviamente con una inflamación que va a haber, células inflamatorias, que va a predominar polimorfo nucleares y los linfocitos habrá también una hipertrofia e hiperplasia de las mucosas, glándulas mucosas por lo cual habrá una hiperproduccion de moco por eso es que se ve con mas moco. Obviamente que este aumento de la secreción y aumento de tamaño y cantidad de las glándulas vaa ocasionar una obstrucción continua, puede ocurrir y como es un caso ya crónico va a ocurrir un cambio del epitelio que rodea la luz del bronquio de un epitelio seudo estratificado columnar con cilios a un epitelio que tiene un aspecto mas de escamoso estratificado. Y habrá una hipertrofia del musculo liso que es el musculo del mismo bronquio por la misma respuesta a los efectos o mediadoresinflamatorios, si esta no se resuelve, una cicatriz que no se resuelve, persiste como crónica o cicatriza en este caso mayormente cicatriza a fibrosis por que los miofibroblasto están siempre cerca de los vasos sanguíneos por lo que cuando se liberan los mediadores ellos llegan rápido y si no crece mas nadie pues ellos crecen y cuando crece el fibroblasto y sustituye ese tejido normal por fibrosis ysi hay fibrosis la capacidad de función de cada órgano se va perdiendo.
Ustedes van a ver que la bronquitis crónica termina haciendo una fibrosis que va desde la luz ocupándose el parénquima, sin embargo las enfermedades restrictivas ocupan del parénquima hacia la luz de los bronquios. La clínica, obviamente, ellos vienen mucho por una tos productiva esa tos productiva es rica en DNA, esto sedebe a que las células van haciendo lisis por lo que liberan DNA. Al nivel de auscultación, encontraran lo que son las sibilancias que son unos pitillos que puedes escuchar, si hay personas o ustedes conocen a alguien que es asmático o alguien del grupo es asmático, saben que se escucha cuando respiran un pitillo.
Ocurre también estertores inspiratorios y espiratorios estos sonidos son por queal pasar el aire por las luz disminuida de estos bronquios generan este sonido Al nivel del corazón habrá taquicardia y una hipoxemia, por que hay taquicardia, en respuesta al poco oxigeno que va a llegar, por que hay poco oxigeno? Porque esta inflamado, la luz esta achicada, por lo tanto llega menor oxígenos a los pulmones y al llegar menor oxigeno la sangre no se va a oxigenar bien, por lo queel corazón debe latir con mas frecuencia para tratar de compensar cualquier demanda de oxigeno que allá a nivel periférico y esto a pesar de que el corazón late con mas frecuencia y la sangre llega con mas frecuencia, a los pulmones no le da tiempo primero de capar el oxigeno y segundo como no esta llegando suficiente oxigeno la sangre sale desoxigenada por lo que se manifiesta en una hipoxemia...